中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得
中醫(yī)與西醫(yī)在專業(yè)技術(shù)上各有所長，各有優(yōu)勢和特點。下面就是小編帶來的中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得，希望能幫助大家!
中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得1
一、什么叫做“証”
中醫(yī)的“証”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂“癥狀”的癥的涵義是完全不同的，這應(yīng)該首先加以說明。癥狀(包括體征在內(nèi))只是病人在病態(tài)下的自覺的和他覺的表現(xiàn)，它用作診斷和治療上的參考，光知道癥狀而不能確定病變的原因和本質(zhì)，是不能予以有效的治療的。中醫(yī)的“証”雖然也有以癥狀為基礎(chǔ)，但它的涵義是很廣泛，它能確定病變的原因和本質(zhì)并和治療上的用藥是緊密的結(jié)合在一起，辨明了“証”，才可以決定治法和藥方。正如朱顏先生的理解，在傷寒論中我們可以體會到:病是人體的生理機能(陽氣)和病因(病邪)進行搏斗的過程(正邪紛爭)。在這個發(fā)病學(xué)概念的基礎(chǔ)上，必須從局部的癥狀，參照以機體全身的情況，才能認(rèn)清人體的機能在病因侵襲下進退的動向。所以中醫(yī)所謂的“証”在廣義上還包括了下列幾方面的內(nèi)容:
(1)“証”是疾病在進展的過程中某一階段癥狀的總和，它在一定程度上也反映了病情，“証”的變化也表示著病情的變化。
(2)“証”也含有類似人體抵抗力和免疫力方面的意義，說明了體力在與病邪搏斗的過程中表現(xiàn)的盈虧，如傷寒論第六十條“下之后復(fù)發(fā)汗，必振寒脈微細(xì)”本證是因為汗下倒施而使體力驟弱變?yōu)樘摪Y，所以接著又說“所以然者,以內(nèi)外俱虛故也”。
( 3 )包括有病人的過去史，如第十九條“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也”;第八十一條“凡用梔子湯,病人舊微溏者，不可與服之”;第十七條“若酒客病，不可與桂枝湯”等。
( 4 )包括病人的素質(zhì)，如第一百九十六條“陽明病,法多汗,反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也”;第一百零二條的小建中湯證，僅“傷寒二、三日”而竟已“心中悸而煩”了，明明指出了中氣素虛，所以要用小建中這樣的方劑來建其中氣。
(5 )此外，“證”還應(yīng)該辨明它是處在那一種變化的情況，那一階段，并當(dāng)預(yù)見其未曾出現(xiàn)而又可能出現(xiàn)的情況而加以制止。這就是金匱要略所說“上工治未病”的意思。
二、什么叫做“辨證施治”
中醫(yī)的診斷任務(wù)，不在于確定是什么病，主要是要確定是屬什么“證”;中醫(yī)的治療目標(biāo)也不在于消滅致病原因,而在于扶助人體的生理和能以克服病因及其影響的侵害(匡正驅(qū)邪)。辨證施治的任務(wù)必須“知己”(病人的正氣和體質(zhì))而又“知彼”(病邪的所在)，又須要辨清發(fā)展的趨向,真假、主次和緩急。中醫(yī)沒有個別的病名，也沒有任何情況都能有效的所謂特效藥。但是依靠“證”的不同情況和它的轉(zhuǎn)變，靈活地?fù)裼貌煌姆絹砑訙p，同樣的是成效輝煌。
這種辨證施治的精神，在傷寒論中的體例是極其明顯的，可以舉幾個例子來看:
( 1 )論中每篇的標(biāo)題都冠以”辨 病脈證并治”，其中六經(jīng)的名目和中風(fēng)、傷寒等都不過是代號,并沒有重要的涵義,主要的還是在辨它的脈和證。如第一條，光說“太陽病”則誰也不知道指什么，下面接著就具體的指出“脈浮，頭項強痛而惡寒”，使人一目了然。有這樣的脈證就可以稱為“太陽病”;因而，“太陽病”就成了實在的名詞，絲毫沒有奧妙的、難懂的含義了。
( 2 )論中都是敘述是什么證候用什么方藥，很少用什么病名，都是列以適當(dāng)?shù)姆剿?，就稱它為某某湯證。如十二條的桂枝湯證，三十五條的麻黃湯證等。由于病情的變幻多端，“證”和“方”也就千變?nèi)f化，在辨證施治上是非常嚴(yán)格的加以審核的。多一癥，少一癥都不得稱為原來的“證”，多一味，少一味也不得稱為原來的“方”。如十四條，原是桂枝湯證，因為多了一個“項背強幾幾”的見證就得改稱為桂枝加葛根湯證，如果再變“有汗”為“無汗”，那又是三十一條的葛根湯證了。又如，一百一十七條的桂枝湯證，加重一味桂枝就得改稱桂枝加桂湯;又如四逆湯去附子就變成二十九條的甘草干姜湯，如果以蔥白換甘草就變成三百十四條的白通湯了。這些說明了仲景在傷寒論中對辨證施治所提供的既靈活而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>
應(yīng)當(dāng)明確，辨證施治絕不是癥狀治療(或是對癥治療),后者在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的意義是與根本治療(或是原因治療)相對而言的，只是針對局部的，單個的癥狀和不爽(如咳嗽、失眼、頭痛...等)進行治療，其目的只是使患者在這一點上感到舒適，多半是作為一時的權(quán)宜之計，而不能企圖治愈他的病。中醫(yī)的辨證施治絕不是這種“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的態(tài)度，而是“治病必求于本”的以治愈為目的的治療。因而,我們可以這樣來認(rèn)識:中醫(yī)的辨證施治是原因療法和對癥療法的統(tǒng)一的治療。
三、從傷寒論中看到辨證施治的特點
傷寒論是以辨證施治為基礎(chǔ)的著作，它的特點可以簡單的歸納成下面幾點:
( 1 )不是特殊性的而是通用的，幾乎所有的診療都可以而且應(yīng)當(dāng)采用它的精神。從小范圍來說，傷寒的規(guī)律在雜病的治療中也不減它的價值，傷寒的方藥只要“證”對，同樣也可以在雜病的治療中獲效，所以金匱要略的一百八十四方中，和傷寒論重復(fù)的就有三十九方。
(2)注意于病人生理機轉(zhuǎn)的匡導(dǎo)和促進，不是以消滅病因為目的，因此在辨證的過程中特別重視病人的整體情況，有否可以影響疾病進展和治療的素因，如陰虛、血少、久虛等。這也就是中醫(yī)整體觀念的體現(xiàn)。
( 3)著重實際而不空談理論，理論可能會發(fā)生偏差，而經(jīng)過實踐反復(fù)考驗過的診療實際是確切可信的。傷寒論極少有理論，即使有幾條，其文氣多不雅馴，估計還是后人誤入的多。如五十三條的“營氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾”,和九十七條的“血弱氣盡，腠理開邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪紛爭往來寒熱,休作有時。默默不欲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也?！倍际菢O明顯的成例。
(4 )以脈證為主，不注重病名。各篇標(biāo)題不單單是“辨某某病”而是辨它的“脈證”。以六經(jīng)為例，每經(jīng)有一條提綱以明大概(六經(jīng)提綱并不完全正確，除太陽病和太陰病二條外，都嫌不夠全面)，所以該條特別標(biāo)明為“某之為病”(如第一條，一百八十條，二百六十三條，二百七十三條，二百八十一條，三百二十六條) ，而其余的條文只簡單的寫“某某之為病”，這意味著六經(jīng)的名字不過代表了“某某之為病”下面的脈證而已。再以“中風(fēng)”、“傷寒”為例，第二條屬中風(fēng)為桂枝湯證，第三條為麻黃湯證屬傷寒，這似乎是應(yīng)該嚴(yán)格的區(qū)別了。其實仲景并不斤斤于病名上，這兩條的下邊并不是說“此中風(fēng)也”、“此傷寒也”，而稱“名為中風(fēng)”、“名為傷寒”，表示不要固執(zhí)真有風(fēng)、寒傷人的不同，姑且加它個名字而已。況且，三十八條雖稱“太陽中風(fēng)”而實際上所述的 “脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出”都是“傷寒”的脈證，又如九十六條和一百零一條都是混稱風(fēng)寒不加區(qū)別。
其他病名如藏結(jié)、蚘厥、藏厥、熱入血室、血結(jié)膀胱等也都當(dāng)以脈證為主，不能望名釋義和憑空臆測。
(5 )病有傳變、轉(zhuǎn)屬和合病、并病的不同，癥有主癥、客癥和正癥、異癥、壞癥的區(qū)別，因此“證”的變化非常繁瑣而多端。仲景在傷寒論中一再教導(dǎo)我們辨證施治的掌握應(yīng)當(dāng)靈機活用，而不能死搬教條，否則會陷入“無可治之病”的窘境。在方劑安排上決不是某“經(jīng)”病只可用某方，也不是某方只限用于某經(jīng)，只要掌握主要的“證”，就可以大膽的用藥處方，不必拘泥于脈證的不齊備或是不典型以致失去治療上恰當(dāng)?shù)臅r期。如一百零一條就明白的標(biāo)出“有柴胡證，但是一證便是,不必悉具。”此外，從脈證的取舍方面看，取舍之間大是靈活。傷寒論的體例以證為主，單純的論脈，多半用以決定預(yù)后，一般的是以脈從證。在大多數(shù)情況下，脈和證都是相符的，尤其是在疾病剛開始的階段。但是在辨證施治的時候，并不一定要求脈證的一致，而應(yīng)靈活掌握。正如二十五條“服桂枝湯，大汗擊出脈洪大，與桂枝湯如前法”，這里的脈是屬白虎湯證，由于只有表未解而汗出的桂枝湯證，而沒有白虎湯的證，所以仍然給桂枝湯，這是舍脈從證。又如五十條“脈浮緊者法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之,假令尺中遲者不可發(fā)汗，何以知然以營氣不足，血少故也?！边@是舍證從脈，條文自明。(按:“尺中遲” 即關(guān)后之尺脈有遲象，代表里虛。)姜春華先生以為脈有余而證不足則從證，證有余而脈不足則從脈，理由是有余常假,不足常真，可以作為參考。
四、辨證的基本原則
古人認(rèn)為治療當(dāng)從本治，內(nèi)經(jīng)陰陽應(yīng)象論說:“治病必求于本”,神農(nóng)本經(jīng)名例說:”欲療病，先察其源”，朱丹溪在“格致余論”里更引用了自然界的事理加以說明:“病之有本，猶草之有根也，去葉不去根，草猶在也?！钡?，古人所謂的本、源，決不等于近代的病因?qū)W( Etiology ),而是辨證上的本源，其實也就是以陰陽、表里、寒熱、虛實等八綱作辨證的本源。
傷寒論里雖然沒有對八綱加以專門的討論，它只是個別地、零散地出現(xiàn)在字里行間，但它郤是傷寒論的靈魂。依靠著八綱才有六經(jīng)，才表現(xiàn)了辯證施治的精神。病人的一切表現(xiàn)，須經(jīng)過八綱的處理，分真假、別主從，才成為正確的“證”，也就是和治療緊緊結(jié)合的“證”。八綱之間變化千頭萬緒，容易使人辨錯，一逆再逆以致誤人性命，在辨證時疑似之間大是不容易辨認(rèn)，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更困難，更須豐富的學(xué)識和經(jīng)驗。譬之一些炎性疾患，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一律用青黴素，而中醫(yī)都須按個別的病例，加以不同的思考。
為明確傷寒論的辨證方法，試以桂枝湯和麻黃湯為例，分四方面加以闡述。
(1)辨六經(jīng): 麻桂二湯都是“太陽病”的主方，但是也可以應(yīng)用到其他各經(jīng)，尤以桂枝湯為然。因為“太陽病”象柯韻伯所說的“只重在表證表脈”，所以小丹波說:“仲景治表只在麻桂二法”?！疤柌 敝?有汗屬表虛，立桂枝湯，更有加葛、加桂、去芍、加附等以應(yīng)變。無汗屬表實，立麻黃湯，更有大小青龍、麻杏甘石湯等以應(yīng)付內(nèi)外寒熱深淺的不同。因為都是麻桂二方的變方，所以也都是太陽方。
( 2 )辮脈證: 湯證畢具的桂枝湯癥以十二條和十三條為代表,所以方機說它治“頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)者”。麻黃湯以三十五條較完備,所以皇汗醫(yī)學(xué)說它主治“喘而無汗,頭痛,發(fā)熱惡寒身體疼痛者”。其余的條，多半未涉及二湯的主證或且不畢具主證，如四十二條“脈浮弱者”，四十四條“外證未解”，五十七條“半日許復(fù)煩”(以上桂枝湯)和三十六條“太陽陽明合病，喘而胸滿”,五十條“脈浮”(以上麻黃湯)等。
(3)辨八綱:
①辨陰陽: 脈為浮、數(shù)、緊屬陽脈，證也屬陽證，如第七條所說“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，故以為陽證無疑。
②辨表里: 醫(yī)學(xué)心悟說:“一病之表里全在發(fā)熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌胎之有無，脈之浮沉以分之”，麻桂二方都和前者吻合，自屬表證。況且,既辨明屬“太陽病”，太陽為三陽之表，更知是表證了。
③辨寒熱:從病理看，屬表寒，從病的性質(zhì)看又應(yīng)屬熱證。實際上“表寒”是由寒邪客于肌表這個觀念而來的，寒字并非確有所指，所以徐大椿以為屬表熱，他說:“熱在表者為發(fā)熱頭痛”，這是他獨特的見解之處，但按傅統(tǒng)的觀念，仍應(yīng)屬于表寒。
④辨虛實: 既是表證，所以虛也是表虛，實也是表實。醫(yī)學(xué)心悟說:“一病的虛實全在有汗與無汗”，這一句即指表證而言。麻桂二方在陰陽、表里、寒熱三方面都是相同的，只在表虛與表實上可以分別，前者屬桂枝湯，后者屬麻黃湯。
(4)從藥辨證:嚴(yán)格來說這不是辨證施治的方法。它雖然在臨床上價值很少，但在鉆研古書時有很大的用處。在研讀傷寒論時，遇到條文中脈證不具備或具有疑問時，必須用這個方法加以互參。以麻黃湯為例，必系無汗的表實才用麻黃來開腠理而發(fā)其汗，以桂枝為佐其意更明。不用石膏知無里熱，無附子知里不虛，用杏仁故知有喘。
以上就是辨證的大概。因為辨證是和施治緊緊相結(jié)合的，辨清證即可大膽用藥，縱使大劑和峻藥也無須顧慮。傷寒論對大承氣的應(yīng)用非常謹(jǐn)慎,在二百零八條述及大承氣湯以前,預(yù)列以一百八十九條、一百九十一條、一百九十四條、一百九十五條、二百零四條、二百零五條、二百零六等條敦敦示喻，教人攻下須當(dāng)小心，但在急下數(shù)條(第二百五十二到二百五十五條，三百二十條，三百二十二條等六條)卻又多么快爽，這是辨證施治中膽欲大而心欲細(xì)的范例。
中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得2
1，枳實
胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發(fā)，后來曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實10G，于用藥第2 日后，再未發(fā)作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標(biāo)本兼顧。
2，三七
胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。
3，蒲公英
此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。
4，穿山甲，西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關(guān)，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。
注;胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜，也與肝膽脾密切相關(guān)，所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調(diào)節(jié)姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎(chǔ)上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。
中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得3
眾所周知，中醫(yī)是中國幾千年唯一的醫(yī)學(xué)，中國人民幾千年來的防病治病靠的是中醫(yī)，中醫(yī)對中華民族幾千年來的繁衍昌盛，幾千年來的保健事業(yè)起到十分重要的作用。
中醫(yī)與西醫(yī)在專業(yè)技術(shù)上各有所長，各有優(yōu)勢和特點。西醫(yī)的優(yōu)勢在于精密儀器的檢測、高超的外科手術(shù)、復(fù)雜的器官移植、先進的搶救手段等。而中醫(yī)的優(yōu)勢恰恰是西醫(yī)薄弱的方面，中醫(yī)的辨證施治既準(zhǔn)確又靈活，奧妙無窮，對診治許多疾病，有其獨到的特點。如對功能性疾病的診治，退行性疾病的診治，病毒性疾病的診治，痰飲淤血病的診治，疑難病證的診治等尤具優(yōu)勢。人民群眾對中醫(yī)中藥的認(rèn)識比較深刻，有相當(dāng)多的人群喜歡中醫(yī)中藥。隨著社會的飛速發(fā)展進化，人們對健康長壽的要求在不斷的提高，中醫(yī)中藥的治病之本、調(diào)理、滋補功能就顯得更加迫切需要了。
中國人的傳統(tǒng)認(rèn)識是中醫(yī)越老越吃香。一個年齡大的中醫(yī)，盡管本事平平，都可以稱老中醫(yī)，甚至夸大一點稱“名老中醫(yī)”，這說明了一個很重要的問題。中醫(yī)是終身制的職業(yè)。那么，我們應(yīng)該怎樣才能學(xué)好中醫(yī)呢?《扁鵲倉公傳》云：“人之所以病病疾多，醫(yī)之所以病病道少”，這說明中醫(yī)難學(xué)。著名溫病學(xué)家吳鞠通又說：“學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)”。
學(xué)中醫(yī)誠然難，學(xué)精則更難。但既學(xué)醫(yī)就必須學(xué)精，至少要確立“學(xué)精”這樣一個奮斗目標(biāo)，方能學(xué)成一個好中醫(yī)。怎樣才能達到這個目的呢?根據(jù)我個人學(xué)醫(yī)的體會，主要在于兩點：一要認(rèn)真讀書。中醫(yī)的書籍，用“汗牛充棟”來形容，尚嫌不夠。讀中醫(yī)的書，不僅要讀懂、弄通，而且要熟讀、熟記，對許多重要的內(nèi)容甚至要熟背。比如中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、溫病學(xué)、傷寒論、金匱要略等。若要有高深的理論功底還必須學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》。讀中醫(yī)的書，要善于融會貫通，中醫(yī)學(xué)的理論均源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)的各科臨床，均源于歷代醫(yī)家的經(jīng)驗積累和實踐總結(jié)。
舉例說吧，比如學(xué)《傷寒論》，不僅要與《金匱要略》相融合，還要上與《內(nèi)經(jīng)》相聯(lián)系，下與《溫病學(xué)》相聯(lián)系，此外，還要與內(nèi)科學(xué)、方劑學(xué)、藥物學(xué)、診斷學(xué)相聯(lián)系。比如《傷寒論》的少陽證，這個少陽證就出自《內(nèi)經(jīng)》的《素問熱論》?！秲?nèi)經(jīng)》的少陽證只限于少陽經(jīng)脈癥狀“胸脅痛而耳聾”，而《傷寒論》的少陽證則為半表半里證，膽火上炎，癥見“口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，必?zé)┫矅I”，用小柴胡湯主治。再聯(lián)系溫病學(xué)中亦有一個邪郁少陽證，寒熱類虐，心煩，口渴，脘痞，舌苔黃白而膩，用蒿芩清膽湯主治，系濕熱郁閉少陽。如此聯(lián)系比較，自然融會貫通。
中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得4
工欲善其事，必先利其器，中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑，是一個需要首先探討的問題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒有很好地思考這個問題，入門的方式五花八門，有的一頭扎進傷寒論等經(jīng)典里，苦讀了數(shù)年，出口成章，大段的經(jīng)文背得爛熟，臨床時，邊都摸不著，開口動手便錯，進而懷疑經(jīng)典，懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里，變成了草藥醫(yī)生，單方醫(yī)生，把個別中藥和處方視為絕密，越求越奇，以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易，求于道，將中醫(yī)和氣功，宗教混于一談，強詞奪理，故弄玄虛，不提也罷。
我想，這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家，卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路，對臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛，回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途，我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來是一個簡單明白，好學(xué)易用的學(xué)科，卻被有意無意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個處處追求效率的時代，還原中醫(yī)的本來面目，破除中醫(yī)迷信，節(jié)約后來者的精力和時間，就是我現(xiàn)在覺得最有意義的事情。唯其如此，中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人，才能發(fā)揚光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開始。
這個問題已經(jīng)有很多人說過，而且各有各的道理，我要強調(diào)的是，下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ)，希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人，也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年，或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水，愿意重新鉆研的情況。
一，先宏觀后微觀。
一定要先對中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個整體的大概印象，先通過走馬觀花式的瀏覽，然后再去學(xué)習(xí)具體的知識而不是一下就陷入到各種秘方，技法當(dāng)中，紛紛擾擾，一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號稱可以攻克絕癥了，結(jié)果自己得了感冒，還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱。基本的概念都是一塌糊涂，如何能夠登堂入室?
二，培養(yǎng)提高思辨能力，不要強調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容，而這是否有必要呢?我的體會是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律，外語等專業(yè)。
很多內(nèi)容，理解以后就會記得，而沒有理解，記來何用?當(dāng)然，理解也是分層次來的，先淺后深，先一般后特殊。
中醫(yī)知識浩如煙海，人的精力時間都有限，一個醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué)，也不可能什么病都會治，關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系，在一定的范圍內(nèi)有所建樹，善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個處方，但是臨床根本不怎么用，現(xiàn)在還能背的處方不會超過50個吧，也沒有臨床開不出方的情況，呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問題，我以后會單獨論述?？偨Y(jié)起來一句話就是--------------一個臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會，不如一招精。一方融會可變數(shù)方，一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過目不忘，博聞強記。先大量的背誦，以后慢慢理解，對于幼兒學(xué)醫(yī)，這個當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差，理解力強，就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣，可惜了背書受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，打雜三年，抓藥三年，抄方三年，動不動十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時間并不多，這些規(guī)矩里面，包含著對學(xué)徒勞動力的殘酷盤剝。
而我以為，一個完全沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人，中等資質(zhì)，學(xué)習(xí)條件和方法合適，三年就可以達到一個比較高的水平。
這是我通過實踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我指導(dǎo)的幾個學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線近一百分過關(guān)。也可以證明這一套方法對付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三，保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后，再去研究各家學(xué)術(shù)
對前輩的經(jīng)驗，帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí)，以臨床療效來驗證。
凡是科學(xué)的體系，一定有可以理解的邏輯，無法理解的東西，可以存疑，先放一放。
這是因為你沒有一定的基礎(chǔ)，無法分辨是非，輕易轉(zhuǎn)進中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里，除了更糊涂，沒有別的收獲。
我常常說看一個人學(xué)醫(yī)的水平，看看他買了些什么書，可以得知，也是這個意思。
中醫(yī)辯證學(xué)習(xí)心得5
我是學(xué)中醫(yī)出身的，如果你是想進醫(yī)院，拿醫(yī)師資格證，成為一個中醫(yī)臨床醫(yī)生的話不防自考去實現(xiàn)，但是現(xiàn)在的就業(yè)形式對自考來說是不太合適的。 如果你是為了興趣，并不以此作為謀生手段的話，我可以推薦幾本書你看： 首先是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這是必看的，這是基礎(chǔ)，是你踏入中醫(yī)殿堂的鋪墊。
必須認(rèn)真的掌握。 其次是《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》這些是臨床基礎(chǔ)，也是必看的。中醫(yī)基礎(chǔ)血扎實了，學(xué)這些可以比較輕松，尤其是診斷。學(xué)中醫(yī)其實就像走路，一條道，分幾條岔路，等你完全掌握之后你會發(fā)現(xiàn)任何一條岔路都能幫你達到目的地。 再次就是中醫(yī)的各個臨床應(yīng)用的了如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》等等，值的一提的是《針灸學(xué)》很有用的，就算給自己保健也是不錯的。
最后如果想拓展，學(xué)習(xí)古代的中醫(yī)專著則《醫(yī)古文》要看，前人的精華太多了，如：《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《丹溪心法》《景岳全書》《脾胃論》等都可以看的。
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