新生兒窒息培訓心得
新生兒窒息培訓心得5篇
新生兒窒息是由于產前、產時或產后的各種病因引起氣體交換障礙，在出生后1min內無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，伴有低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。它是導致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一，下面就是小編帶來的新生兒窒息培訓心得，希望能幫助大家!
新生兒窒息培訓心得1
對HIE要重視綜合治療，在三維持、三對癥的基礎上提出對中、重度患兒蛋白激活劑要用早、用足量，對重癥患兒有指征的給予新生兒期的治療，并從視聽、行為、運動等方面強化訓練對改善預后很有幫助[6]。
2.6加強產兒科合作：
2.6.1從1994年10月1日起實行兒科醫(yī)生進產房、手術室，對窒息新生兒實施復蘇搶救，有窒息高危因素則請兒科醫(yī)生提前進產房或手術室準備復蘇。
2.6.2病理狀態(tài)新生兒送新生兒科診治，兒科醫(yī)生仔細復習、研究產婦妊娠分娩情況，特別注意窒息復蘇后的連續(xù)治療，防治并發(fā)癥。
2.6.3開展死亡討論，死胎、死亡有兒科高年資醫(yī)師參加產科主持的討論，早期新生兒死亡則有高年資產科醫(yī)師參加兒科主持的討論。
2.7對沒有條件醫(yī)治的重度窒息兒實行轉院制度：
2.7.1成立固定轉運小組，配備交通工具和藥品器械包，同時要和上級醫(yī)院NICU建立聯(lián)系。2.7.2轉運前準備好暖箱、心電監(jiān)護儀、吸痰器、供氧裝置、復蘇囊、聽診器、氣管插管包、輸液泵、手套、膠布繃帶及急救藥品。
2.7.3轉院前要和家屬、產婦、上級醫(yī)院NICU溝通。
2.7.4轉運途中要保暖、取仰臥伸頸位，保持呼吸道通暢，面罩吸氧，保持靜脈通道，檢測口唇、面色、呼吸、心率、體溫及尿量等。
2.7.5轉運抵達后向接診醫(yī)師匯報患兒出生時搶救過程、轉運經過和已采取的治療措施。
2.7.6隨訪。
2.8復蘇后臨床護理：
2.8.1保持呼吸道通暢。
2.8.2合理喂養(yǎng)：輕度窒息12—24小時后，重度窒息24—48小時后喂養(yǎng)。
2.8.3預防感染：保持室內清潔，定期室內消毒和空氣細菌監(jiān)測，每天行口腔及臍部護理。2.8.4預防出血及缺血。
3 結果：
271例窒息患兒經上述治療護理后成活出院，5例死亡病例均屬重度窒息，搶救無效死亡。搶救成功率98%。防治患兒均無明顯后遺癥。
4 討論
新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，對胎兒缺氧而發(fā)生宮內窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規(guī)則呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
新生兒窒息是我國新生兒死亡、腦癱及智力障礙的主要原因之一，且較為常見，所以提高新生兒窒息復蘇的成功率有著重要意義。加強新生兒新法復蘇和產兒科醫(yī)師的配合是復蘇的關鍵。嚴格遵循新生兒窒息復蘇流程，加大規(guī)范復蘇培訓技術，加強產兒科醫(yī)師的交流，做好產前評估，降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高圍生期窒息的搶救成功率。
新生兒窒息培訓心得2
新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)[1]，另外將出生時無窒息而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制的患兒也列為窒息。凡能影響母體和胎兒之間血液循環(huán)和氣體交換的原因，或能致使血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息，其后果可導致嚴重的低氧血癥、高碳酸血癥，本病是圍生期發(fā)生死亡及致產殘的主要原因[2]。為提高產科質量，降低圍產兒的死亡和避免永久性神經系統(tǒng)后遺癥，如何做好新生兒窒息的復蘇及復蘇后的護理工作，是減少并發(fā)癥的重要措施。嚴重窒息可致不可逆性缺血缺氧性腦損傷，造成小兒智力低下、癲癇等后遺癥[3]。2008年5月——2012年4月對276例窒息新生兒進行分析、總結復蘇的關鍵所在，供大家參考。
1 臨床資料
2008年5月——2012年4月甘肅省涇川縣人民醫(yī)院兒科共收治窒息新生兒276例，其中輕度窒息182例，重度窒息94例。窒息原因：孕母因素58例，如妊娠高血壓綜合癥、中重度貧血等;胎盤因素44例，如前置胎盤、胎盤老化、胎盤早剝;臍帶因素37例，如臍帶壓迫、繞頸、繞身;分娩因素82例，如頭盆不稱、宮縮乏力、臀位;羊水因素55例，本文中5例死亡病例均為重度窒息。
2 方法及體會
2.1要確立兩個整體概念：
2.1.1窒息復蘇時使用正壓給氧增加心輸出量及糾正酸中毒去增加心、腦血流灌注的方法誘發(fā)呼吸，而不是采用洛貝林或酒精刺激使呼吸出現(xiàn)。
2.1.2不僅要規(guī)范復蘇，而且要監(jiān)測窒息引起的多器官損害及時干預和合理治療HIE，目的是減少腦傷殘。
2.2要呼吁各級領導加強對各級產兒科醫(yī)生、助產士、麻醉師的操作培訓，定期考核。不僅要上大課，更重要的是實際操作，切實掌握三大適宜技術(面罩正壓給氧、心臟按壓、氣管插管)、吸引技術及合理給藥，并要認真定期檢查和考核，把規(guī)范的復蘇技術推廣和普及到有分娩條件的醫(yī)院和參加每一次分娩的每一個醫(yī)護人員，達到推廣和普及新法復蘇的目的。2.3要強調用評估的方法，即評估、策略、措施去指導復蘇，評估的三大體征是呼吸、心率及膚色，而不是用Apgar評分去決定復蘇的步驟。復蘇時要貫徹ABCDE方案，一般的順序是初步復蘇、面罩正壓給氧、心臟按壓、氣管插管、用藥。也有例外的做法，如羊水胎糞污染、呼吸抑制者應積極氣管插管，做氣管內吸引，孕婦在分娩前4小時內使用杜冷丁，新生兒呼吸抑制者，應給予新生兒納洛酮治療。每一個參加復蘇的圍產工作者應將窒息復蘇流程圖牢記。
2.4要重視胎糞吸引，國內外一致認為對嚴重胎糞、羊水污染的新生兒應在生后未出現(xiàn)呼吸前進行氣管內胎糞吸引，吸與不吸預后不一樣。一般按以下指征進行氣管插管胎糞吸引[4]：
2.4.1胎糞粘稠或Ⅲ度污染。
2.4.2聲門下有胎糞顆粒。
2.4.3雖胎糞稀薄但新生兒呼吸抑制、無哭聲、反應差或紫紺者。
2.5要重視窒息多器官損害的監(jiān)測：多器官損害與窒息的病死率及HIE后遺癥密切有關，臨床中必須在窒息復蘇后嚴密監(jiān)測多器官損害，尤其是心、腦及腎損害并將重癥患兒[5]及早給予相應的干預。
新生兒窒息培訓心得3
為提高我區(qū)新生兒窒息復蘇技術水平，保障母嬰安全，根據《上海市公共衛(wèi)生體系建設新三年行動計劃(20__-20__年)》圍產兒健康監(jiān)測項目的要求，實現(xiàn)“確保各級助產醫(yī)院的每個分娩現(xiàn)場均有熟練掌握新生兒窒息復蘇技術的醫(yī)務人員在場”的目標，根據《上海市公共衛(wèi)生體系建設新三年行動計劃(20__-20__年)》圍產兒健康監(jiān)測項目的要求，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關于印發(fā)<黃浦區(qū)新生兒窒息復蘇技術培訓和大比武活動實施方案>的通知》(黃衛(wèi)【20__】52號)，對該項培訓和比武工作做了具體要求，我所負責具體實施，現(xiàn)將組織培訓情況匯總如下：
一、培訓目的
通過系統(tǒng)、正規(guī)的理論學習，掌握扎實的復蘇操作技術，進一步提高高危兒搶救與管理水平，使窒息新生兒在第一時間得到有效的復蘇搶救，并且復蘇過程中建立必要、有效的監(jiān)護和評估;提高復蘇操作水平，降低新生兒死亡，提高兒科質量。
二、培訓范圍及對象
培訓范圍：全區(qū)開展助產技術的醫(yī)療機構。
培訓考核對象：全區(qū)開展助產技術的醫(yī)療機構所有產科、新生兒科醫(yī)生(兒科醫(yī)生)和助產人員。
三、培訓內容
培訓教材為衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司印發(fā)的《新生兒窒息復蘇培訓教材》。
(一)醫(yī)生的培訓考核內容：復蘇原理、復蘇的最初步驟、復蘇氣囊與面罩的使用、胸外按壓、氣管內插管、藥物治療、早產兒復蘇。
(二)助產人員的培訓考核內容：復蘇原理、復蘇的最初步驟、復蘇氣囊與面罩的使用、胸外按壓。
四、培訓方法
1、要求各產科醫(yī)院成立新生兒窒息復蘇領導小組，具體負責新生兒窒息復蘇的管理工作。制訂工作方案，建立健全各項制度，按要求配備、配齊復蘇器械及教學模具(復蘇器械及教學模具清單見后)，并將復蘇指南及常規(guī)培訓制度化。要求各院指定專人負責該項工作的具體實施操作，并將本院開展窒息復蘇院內培訓的時間上報我所。
2、由我所組織各產科醫(yī)療機構產科、新生兒科(兒科)選派的骨干參加了市婦保所組織的區(qū)級師資培訓，經過2天的緊張培訓，區(qū)內共有12名學員掌握了新生兒窒息復蘇理論知識和復蘇操作技術，成為下階段院內全覆蓋培訓的師資。
3、組織各產科醫(yī)院進行院內培訓，由參加區(qū)級師資培訓的人員對院(或科)內相關人員進行全面的理論和技能培訓，為保證培訓質量，各院培訓時，我所均到場做好質控和過程管理，做好培訓前進行知識水平測試，培訓后進行理論知識及實踐技能考核。各產科醫(yī)院(除長征醫(yī)院外)均組織力量進行了全員培訓，培訓內容注重實用性和技能性，各院均著重講解和現(xiàn)場教授了新生兒窒息的現(xiàn)場急救和復蘇的
程序、流程、注意事項，真正實施了人人參與式的教學。此次培訓，各院共組織×人參與了學習，學員們普遍反映此次培訓很實用，與實際工作緊密相連，為今后新生兒窒息復蘇搶救工作起到了積極的推動作用。
五、培訓效果
通過此次新生兒窒息復蘇技術培訓，各院均規(guī)范了新生兒窒息復蘇技術，這將大大提高我區(qū)新生兒窒息復蘇的效果，降低新生兒死亡率和兒童腦癱的發(fā)生率，更加有力地保障廣大孕產婦的分娩安全。
新生兒窒息復蘇技術是一項常學常新的技術，我所將以此次培訓為契機，將其納入每年的產科質量檢查，以進一步推廣該項適宜技術，為廣大婦女兒童的健康保駕護航。
新生兒窒息培訓心得4
新生兒窒息，是胎兒娩出后一分鐘，未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，是導致新生兒死亡的主要原因，為產科常見的危急病癥，應該采取積極有效措施搶救，減少新生兒的死亡發(fā)生。筆者選取2010年9月到2013年4月85例窒息患兒，對其臨床資料以及護理情況進行回顧性分析研究，現(xiàn)總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2010年9月到2013年4月分娩的85例窒息新生兒，其中男48例，女37例，根據窒息診斷判定標準，輕度窒息70例，重度窒息15例，其中接受產鉗助產5例，剖宮產24例，順產56例。所選取的患兒的的性別、體重等一般資料對比無明顯差異的，對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行對比分析。
1.2窒息診斷
①針對產婦病史的具體時間，從中尋找患者的具體誘發(fā)因素;②當胎兒在母體內，孕婦可感覺胎兒于宮內胎動頻繁，胎心率過慢低于每分鐘100次或過快高于每分鐘160次，且羊水在胎糞的污染下，變成黃綠色;③輕度窒息：新生兒出生后呼吸不規(guī)則或表淺，全身變紫，其中APgar評分為4-7分;④重度窒息：新生兒呼吸微弱或消失，肌張力較為松弛，皮膚變蒼白，APgar評分0-3分;⑤不同長短時間的窒息時間，會導致患者出現(xiàn)不同程度的高碳酸血癥、低氧血癥以及酸中毒。
1.3助產護理方法
選用國際公認的復蘇ABCDE方案，A為清理呼吸道，B為建立呼吸功能，C為維持循環(huán)正常，D為藥物治療，E為評估，綜合這五項搶救措施。對于重度窒息患兒，每間隔4-10分鐘對患兒病癥進行一次評估，直至評估APgar評分高于7分。
1.3.1清理呼吸道
待娩出胎頭后，醫(yī)護人員應立刻擠出胎兒口鼻中的羊水以及黏液，并將呼吸系統(tǒng)的黏液等其他異常物質迅速吸出，然后將臍帶剪斷，之后使用消毒毛巾對嬰兒進行清潔，同時注意做好保暖措施。在整個清理抽吸過程中，醫(yī)護人員應注意動作緩慢，直至將嬰兒的異物抽吸干凈。如患兒為重度窒息，應采取氣管插管抽吸呼吸道內部的異物組織，將其徹底清理干凈，防止患兒出現(xiàn)吸入性肺炎并發(fā)癥。
1.3.2 建立呼吸
若對患兒進行抽吸清潔后，患兒的呼吸道通暢，患兒仍不能正常呼吸，可以通過按摩患兒的背部或輕拍新生兒的足底，對患者實施給氧治療直至患者皮膚轉紅，誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸刺激，如仍不能正常自主呼吸，應立刻對患者實施加壓給氧治療。
1.3.3維持正常循環(huán)
待患兒可進行自主呼吸后，患兒仍未復蘇，應立即對患者實施胸外心臟按壓，其中每分鐘按壓100-120次。當患兒可正常進行自主呼吸后，患兒病癥有所好轉，可停止對心臟進行按壓，對患者實施給氧治療。
1.3.4藥物治療
患者病癥無明顯好轉，可采用臍靜脈藥物對患者實施治療，其中實施治療的主要藥物包括擴容劑、碳酸氫鈉、納洛酮、腎上腺素等，但在一般情況下這些藥物都較少使用。
1.3.5評估
在患兒復蘇時，助產護理人員可對新生兒的心率、肌張力、自主呼吸、喉反射以及新生兒皮膚情況進行觀察，并做出評價，為實施搶救治療提供可參考的依據。
1.4統(tǒng)計學分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示( ±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用_2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。
2結果
3討論
臨床上認為在分娩過程中胎兒因缺氧或缺血而導致患者內臟器官功能出現(xiàn)的一種生理功能變化為新生兒窒息病癥，是因胎兒宮內窘迫出現(xiàn)的病癥，為婦產科常見的危急病癥[1]?；純撼霈F(xiàn)窒息時會無法正常自主呼吸，肺泡不能正常進行擴張，新生兒出現(xiàn)缺氧情況而導致患兒肺循環(huán)阻力增大，出現(xiàn)循環(huán)障礙，患兒不能正常進行氣體循環(huán)，導致體內的二氧化碳升高，極易導致新生兒出現(xiàn)酸中毒病癥[2]。因此，醫(yī)護人員在進行孕產檢時，應該叮囑孕婦做好保健工作，同時做到早期有效診斷、發(fā)現(xiàn)、預防并實施有效的治療[3]。助產護理人員首先應對產婦適當進行孕期健康知識的宣傳，增強孕婦對相關保健方面知識的了解，引導產婦如何做好孕期運動[4]。同時如發(fā)現(xiàn)異常，應及時到醫(yī)院接受治療。在產婦整個生產過程中，應對產程進行嚴密觀察，觀察產婦情況，減少新生兒出現(xiàn)窒息情況[5]。
從本次研究中可以看出，所選取的患者實施助產護理后，其中輕度窒息患者70例成功復蘇，復蘇率為100.00%，重度窒息患者13例成功復蘇，復蘇率為86.67%，2例患兒復蘇不成功，兩組對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
新生兒窒息培訓心得5
新生兒窒息是指胎兒因缺氧宮內窘迫或娩出過程中僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一,是新生兒出生后常見的一種緊急情況,需要緊急和正確的治療及護理。現(xiàn)將新生兒窒息的急救與護理體會總結如下。
1 臨床資料
我院自2008年1月至2009年1月,分娩活產新生兒共312例,新生兒窒息21例,其中輕度窒息13例,重度窒息8例,窒息發(fā)生率6.73%,治愈出院19例,死亡2例。治愈率為90.47%。
2 急救與護理
2.1 認真做好產前監(jiān)測,及時處理胎兒宮內窘迫
嚴密觀察胎心率、胎動、產程進展情況,適時破膜了解羊水性狀,若出現(xiàn)胎兒宮內窘迫應及時改變孕婦臥位,給氧氣吸入,半小時后胎心未見好轉應立即結束分娩。
2.2 做好物品及搶救人員準備工作
如氧氣、新生兒復蘇囊、面罩、新生兒輻射臺、吸球、吸引器、吸痰管、喉鏡、氣管導管、注射器、臍靜脈穿刺針、聽診器、急救藥品等,均應放置在固定位置,以便能迅速、及時、有條不紊地進行搶救。
2.3 做好保溫工作
新生兒窒息后,尤其是早產兒,皮膚薄,皮下脂肪少,體溫易下降,因此,新生兒一娩出就應在幾秒鐘內用毛巾揩凈全身羊水及血跡,把新生兒放置于預熱輻射臺上,在30～32℃下進行搶救,使新生兒的新陳代謝及耗氧維持在最低水平,有利于窒息患兒的復蘇。
2.4 清理氣道
在胎兒肩娩出前助產者用手向口腔方向擠捏新生兒頦部,將上呼吸道的黏液和羊水自口、鼻腔擠出。窒息兒娩出后取輕度伸仰臥位,用吸球先吸口腔,再吸鼻腔。
2.5 建立呼吸
手指彈患兒足底、輕柔摩擦背部2~3次,仍不能建立呼吸,立即用氣囊面罩正壓人工呼吸,氧流量5L/分正壓給氧的濃度為90%～100%。
2.6 評價
用6秒鐘心率評估法,即計6秒鐘心跳數(shù)×10=心率/分鐘。若心率大于100次/分,膚色轉紅,且有自主呼吸者,可停氣囊面罩正壓人工呼吸;對于無自主呼吸者,呼吸暫停或心率小于100次/分,繼續(xù)進行正壓人工呼吸,做胸外按壓維持循環(huán)。
2.7 氣管插管
對心率小于60次/分,遲發(fā)性呼吸停止、胎糞吸入,經氣囊面罩人工呼吸無效者,必須立即進行氣管插管,將胎兒氣管內羊水、胎糞吸凈,吸凈后氣囊加壓給氧,并進行胸外心臟按壓,胸部按壓和人工呼吸的比例應為3∶1,胸部按壓30s后,再次檢查心率,根據心率決定進一步處理。
2.8 藥物應用
經以上處理仍無心率,即用腎上腺素0.1～0.3ml/kg的1∶10000溶液經氣管套管內給藥,給藥后用0.5～1ml生理鹽水沖洗導管內的藥物,配合正壓呼吸助藥物分布到支氣管及其各分支內[1]。對復蘇時間長、效果差并有低血容量時 ,用0.9%的生理鹽水10mL/kg臍靜脈緩慢推注[2],用5%碳酸氫鈉溶液3ml/kg+等量的5%~10%葡萄糖溶液臍靜脈緩慢推注。
3 討論
本文通過對21例窒息兒的搶救,認為新生兒窒息往往是胎兒宮內窘迫的延續(xù),所以要認真做好產前、產時監(jiān)測,嚴密觀察胎心率、胎動及羊水顏色的改變,發(fā)現(xiàn)異常及時處理;搶救成功的新生兒應取右側臥位,注意保暖,間斷給氧,氧的濃度不超過30%,待面色及四肢紅潤后半小時停氧;繼續(xù)監(jiān)測生命體征如心率、呼吸、體溫、皮膚顏色、意識狀態(tài)、瞳孔反應、擁抱反應、吸吮反射、肌張力、有無嘔吐、二便等情況,做到及時發(fā)現(xiàn),及時處理;要認真掌握新生兒窒息的復蘇方法、搶救措施及護理,這是成功地搶救新生兒窒息的重要因素。