病人申請書范文模板

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我其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。下面是小編收集到的關(guān)于病人申請書范文模板,歡迎大家借鑒和參考,下面大家一起來看看吧!

病人申請書范文模板1

__縣__鎮(zhèn)__村委:

我叫___,男/女, 年 月 日出生,漢族, 丈夫/妻子___,男/女, _x_x_x_月x_日出生,漢族,現(xiàn)均住X_縣X_鎮(zhèn)X_村X_。因我們夫妻二人年老多病,尤其是我多年半身不遂,癱瘓在床,生活完全不能自理,致使家庭異常困難,年收入還不能維持基本生活,生活十分拮據(jù)。

為此,為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧,

特申請領(lǐng)取低保,讓我們能安度晚年!望批準!!

此致

敬禮!

申請人:

申請日期:___ 年_ 月_日

病人申請書范文模板2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好:

我叫梁__,系__省__市__縣__鎮(zhèn)__村人,家中現(xiàn)在只有自己一人生活,居住在1980年自己建造的磚坯房中,住房面積約50多平方,現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟收入,家庭生活困難,特申請低保。

我的家庭情況是:我本人1950年2月24日出生,沒有工作,長期在家務(wù)農(nóng),由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力,近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療,診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng)),丈夫于2009年冬因突發(fā)心臟病去世,自此家里的經(jīng)濟收入便沒有了著落,膝下有三個女兒都已結(jié)婚,嫁與外村,生活并不富裕,相對日子窘困,只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下,讓自己的疾病有所緩解,只能請求政府給予幫助,給予我最低生活保障。

此致

敬禮

申請人:

年 月 日

病人申請書范文模板3

大病救助申請書范文___人民政府民政辦:

申請人:___,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住__鎮(zhèn)__村民委__小組14號。本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在__醫(yī)院、__縣中醫(yī)院、__縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在__州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下:首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。其次在__縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。再次在__老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。最后在__州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。病人醫(yī)藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:20071.3元。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無力承擔本次治病的.昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。因此,本人特向__寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此敬

敬禮 !

申請人:___

20__年8月30日

病人申請書范文模板4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫___,家住______。因家庭____(說你的困難),已于__年__月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應(yīng)的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人:___

申請日期:____年_月__日

病人申請書范文模板5

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo):

我叫___,男,漢族,現(xiàn)年五十七歲,家住__鎮(zhèn)__村七巷八號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20__年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為__________等病癥,后到__縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于20__年五月份到__醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。

因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮

申請人:__


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