大病致困申請(qǐng)書模板
大病致困申請(qǐng)書模板怎么寫？農(nóng)村大病醫(yī)療救助對(duì)象是指享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障對(duì)象。下面是小編收集到的大病致困申請(qǐng)書模板，歡迎大家借鑒和參考，大家一起來看看吧！
大病致困申請(qǐng)書模板1
__縣民政局：
申請(qǐng)人：___，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年__歲，家庭其他成員想人。家住__鎮(zhèn)__村民__社_號(hào)。 本人因患有____，且引起_____，，先后在__醫(yī)院、__醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：
首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在__州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：__1.3元。 因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。
因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
____年_月__日
大病致困申請(qǐng)書模板2
__民政部門：
本人___，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住___村。
我于__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，__年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于__年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請(qǐng)市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
大病致困申請(qǐng)書模板3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，家中5口人?，F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是19__年住房改革時(shí)購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：我本人，19__年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19__年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。妻子，王__，19__年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐__，19__年生，先天性呆傻，無工作無收入。 我還有一女兒叫唐__，19__年生?，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)_樓_門_室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：___
__年__月__日
大病致困申請(qǐng)書模板4
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，現(xiàn)年_歲，是__鎮(zhèn)__村第_組村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__年_月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)__多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫___，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子__于____年_月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠_畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
__年__月__日
大病致困申請(qǐng)書模板5
__街道(社區(qū))：
我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
申請(qǐng)人：___
年 月 日
注：可以向街道社區(qū)工會(huì)申請(qǐng)“醫(yī)療救助”;也可以向民政部門申請(qǐng)“城鄉(xiāng)困難群體大病救助”。具體可向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門咨詢。
大病致困申請(qǐng)書模板6
石牌鎮(zhèn)人民政府：
我叫潘杰和，現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20__年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級(jí)。20__年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測(cè):肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟(jì)困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療;可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費(fèi)42424.40元，門診治療費(fèi)1024.10元，加上在市場(chǎng)上購買人血白蛋白(無單據(jù))4860元，共計(jì)48308.50元，除去醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個(gè)人支付14336.82元。以前，身體能行的時(shí)候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書;如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實(shí)在是難以承付。為此，特報(bào)告貴政府，懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實(shí)際情況，給予大病救助為盼!
報(bào)告人：
大病致困申請(qǐng)書模板7
我叫___，現(xiàn)年__歲;身份證號(hào)421023___。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、__村_。電話0716_______。
我在201_年_月__日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)_____元。大病救助申請(qǐng)書范文。手術(shù)后效果太差，需要在次治療?，F(xiàn)在都201_年__月__號(hào)了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農(nóng)村人沒讀過什么書。母親無勞動(dòng)能力無經(jīng)濟(jì)來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒話語權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：___
年 月 日
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