傷殘仲裁申請書范文2020新版
仲裁一般是當(dāng)事人根據(jù)他們之間訂立的仲裁協(xié)議，自愿將其爭議提交由非司法機(jī)構(gòu)的仲裁員組成的仲裁庭進(jìn)行裁判，并受該裁判約束的一種制度。仲裁活動和法院的審判活動一樣，關(guān)乎當(dāng)事人的實(shí)體權(quán)益，是解決民事爭議的方式之一。下面是小編為大家?guī)淼挠嘘P(guān)傷殘仲裁申請書范文，希望大家喜歡。
傷殘仲裁申請書范文1
申請人__建設(shè)工程有限公司,住所地__市__區(qū)__路2號。
法定代表人：張三，該公司總經(jīng)理。
被申請人__有限公司，住所地__市__區(qū)__路17號。電話____________
法定代表人：李四，該公司總經(jīng)理。
案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元(不含稅金及其他費(fèi)用);
二、裁令被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
___年，經(jīng)建設(shè)工程招投標(biāo)，被申請人與申請人于___年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人__訓(xùn)練館工程項(xiàng)目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務(wù)，于___年8月完成施工。___年 3月，申請人與被申請人進(jìn)行結(jié)算時，被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進(jìn)行結(jié)算，雙方發(fā)生爭議。
申請人和被申請人在招投標(biāo)過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價)計(jì)算，并未進(jìn)行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請人應(yīng)當(dāng)按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進(jìn)行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。
綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。
此致
__仲裁委員會
申請人：
20 年 月 日
傷殘仲裁申請書范文2
申請人：王__，男，___年5月11出生，漢族，__市朝陽區(qū)__公司職工，住__市__區(qū)__街道__樓__單元__號，電話：_________
被申請人：__市______有限責(zé)任公司
地址：__市朝陽區(qū)___街道___號
法定代表人：李__ 職務(wù)：董事長
電話：________ 郵編：____
申請事項(xiàng)和理由：
申請人王__訴被申請人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
__市__區(qū)人民法院
申請人：王__
____年__月__日
附件：__人民法院民事判決書1份
傷殘仲裁申請書范文3
申請人：______，男，____.6.__生，漢族，身份證：______
住址：湖南省常寧市______號
電話：______
被申請人：__市______辦公設(shè)備廠
住所：__市天河區(qū)______工業(yè)區(qū)
法定代表人：______ 電話：______
訴訟請求事項(xiàng)
1、確認(rèn)雙方于____年8月20日至____年__月__日期間存在勞動關(guān)系。
2、支付于____年9月20日至____年__月__日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。
3、支付____年8月20日至____年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。
4、支付____年8月20日至____年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。
5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。
6、支付勞動能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號費(fèi)合計(jì)539.3元;
7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。
8、支付停工留薪期間的工資2200元。
9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。
11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。
事實(shí)和理由
申請人于____年8月20日入職被申請人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，____年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請人繳納社保。
____年8月20日至____年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時;每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。____年和____年年休假共10天沒有休息。
____年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機(jī)時，不慎被沖床壓傷左手。__市天河區(qū)人力資源和社會保障局于____年9月21日作出穗天人社工傷(____)___號《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。__市勞動能力鑒定委員會于____年10月24日作出穗勞鑒初(____)___號《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從____年7月12日至____年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級傷殘的相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷待遇按__市職工平均工資54495元/年的60%計(jì)算。申請人自費(fèi)申請勞動能力鑒定，鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)和掛號費(fèi)合計(jì)539.3元。
基于上述事實(shí)和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。
此致
__市天河區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：______
____年 月 日
傷殘仲裁申請書范文4
申請人：楊某，男，__年×月×日生，漢族，住___×。身份證號：___。電話：____。
被申請人：___公司，住所地：___。
法定代表人：_×，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;
2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險待遇共計(jì)__元;
3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費(fèi)__元;
4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(__年×月×日至__年×月×日)的雙倍工資共計(jì)__元;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元;
_、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。
事實(shí)和理由:__年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事_工作，月工資約_×元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險。__年×月×日凌晨×點(diǎn)半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。
__年×月×日，_市人力資源和社會保障局作出×人社傷險認(rèn)決字(__)_×號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷。__年_月×日，_市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒__年__號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期_個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項(xiàng)工傷保險待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險。
為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。
此致
_縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會
申請人：
__年×月×日
傷殘仲裁申請書范文5
申請人:陳某韉，男/女，漢族，生于____年_月__日,住____.
被申請人:_______公司.
法定代表人:____
委托代理人：有無都可
請求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請人_____的受傷為工傷.
事實(shí)及理由:___公司于___年__月__日聘請申請人陳____到該公司從事_____工作。陳___于__年_月__日在______工作過程中,因_____導(dǎo)致陳_____________，造成申請人陳__受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:___________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.
此致
______勞動和社會保障局
申請人:___
二OO_年__月__日