預(yù)防霍亂的手段和方法

近期我國(guó)發(fā)現(xiàn)有霍亂病例?；魜y屬于消化道傳播疾病，在我國(guó)一直有零星出現(xiàn)，夏季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。下面是小編精心推薦的預(yù)防霍亂的手段和方法，僅供參考，歡迎閱讀！

時(shí)隔六個(gè)月我國(guó)再現(xiàn)霍亂病例

27日，國(guó)家疾控局發(fā)布5月全國(guó)法定傳染病疫情概況。在甲類傳染病報(bào)告中，有3例為霍亂弧菌感染，是自2022年10月我國(guó)出現(xiàn)霍亂弧菌感染病例后，時(shí)隔6個(gè)月再次出現(xiàn)相關(guān)病例。有專家就此表示，我國(guó)的霍亂感染基本是散發(fā)病例，不必過(guò)于擔(dān)心。

霍亂的疾病簡(jiǎn)介

根據(jù)臨床表現(xiàn)?？蓪⒒魜y患者分為典型病例(中、重型)、非典型病例(輕型)及中毒型病例(干性霍亂)，分述如下。

一、典型病例(中、重型)：有典型的腹瀉和嘔吐癥狀，其中中型霍亂患者腹瀉每日達(dá)10～20次，為水樣或“米泔水”樣便，量多，有明顯失水體征。血壓下降，收縮壓在70～90mmHg，尿量減少，24小時(shí)尿量500ml以下。重型患者除有典型腹瀉(20次/天以上)和嘔吐癥狀外，存在嚴(yán)重失水，因而出現(xiàn)循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低于70mmHg或不能測(cè)出。24小時(shí)尿量50ml以下。

二、非典型病例(輕型)：起病緩慢，腹瀉每日不超過(guò)10次，為稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續(xù)腹瀉3～5天后恢復(fù)。無(wú)明顯脫水表現(xiàn)。

三、中毒型病例(干性霍亂)：其特點(diǎn)是起病很急，尚未見(jiàn)瀉吐即已死于循環(huán)衰竭，故又稱“干性霍亂”?；魜y病程不長(zhǎng)，輕型無(wú)并發(fā)癥者，平均3～7日內(nèi)恢復(fù)，個(gè)別病例腹瀉可持續(xù)1周左右，并發(fā)尿毒癥者恢復(fù)期可延至2周以上。

怎樣預(yù)防霍亂

1、管理傳染源

設(shè)置腸道門診,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離病人,做到早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告,對(duì)接觸者需留觀5天,待連續(xù)3次大便陰性方可解除隔離。

2、切斷傳播途徑

切斷傳播途徑 加強(qiáng)飲水消毒和食品管理,確保用水安全,有良好的衛(wèi)生設(shè)施可以明顯減少霍亂傳播的危險(xiǎn)性。在霍亂還沒(méi)有侵襲和形成季節(jié)性流行的地區(qū),制定有效的控制霍亂的計(jì)劃是對(duì)控制霍亂流行的最好準(zhǔn)備。長(zhǎng)期改善水的供應(yīng)和衛(wèi)生設(shè)施是預(yù)防霍亂的最好方法。對(duì)患者和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。

3、保護(hù)易感人群

積極鍛煉身體,提高抗病能力,可進(jìn)行霍亂疫苗預(yù)防接種,但效果不理想,理想的口服疫苗正在研究中。

臨床表現(xiàn)

(1)腹瀉嘔吐期

以突然腹瀉開(kāi)始，繼而嘔吐。一般無(wú)明顯腹痛，無(wú)里急后重感。初為黃水樣便，隨之轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐多不伴有惡心，嘔吐物與大便性狀相似。由于嚴(yán)重吐瀉患者會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、脈弱、少尿甚至無(wú)尿。由于電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)肌肉痙攣、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清，血壓下降。

(2)脫水虛脫期

該期患者表現(xiàn)為眼窩深陷，聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮、彈性消失，腹下陷程舟狀，口干舌燥，體溫下降，肌肉痙攣或抽搐。

(3)恢復(fù)期

少數(shù)患者(以兒童多見(jiàn))可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫升至38-39度，持續(xù)1-3天后降至正常，故此期稱為反應(yīng)期。病程平均3-7天。

霍亂的治療方法

1.一般治療與護(hù)理

(1)按消化道傳染病嚴(yán)密隔離 隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，患者用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。

(2)休息 重型患者絕對(duì)臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。

(3)飲食 劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

(4)水分的補(bǔ)充 為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。

(5)標(biāo)本采集 患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。

(6)密切觀察病情變化 每4小時(shí)測(cè)生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。

2.輸液的治療與護(hù)理

輸液治療原則：早期、迅速、適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

3.對(duì)癥治療與護(hù)理

(1)頻繁嘔吐可給阿托品。

(2)劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。

(3)肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣，熱敷、按摩。

(4)周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺藥物。

(5)尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。

4.病因治療與護(hù)理

四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間、減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。