醫(yī)院請假條格式(8篇)
請假條分為病假條和事假條,無論是請事假還是請病假都要注意在正文中把請假原因、時間等寫清楚,請假理由要充分。這里給大家分享一些關(guān)于醫(yī)院請假條格式(精選8篇)，希望對大家能有所幫助。
醫(yī)院請假條格式篇1
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ;外出去向： 外出時間月日分
預(yù)計回院時間日分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時間 年 月 日 時 分
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話________________，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話 值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時間： 年 月 日 時 分
醫(yī)院請假條格式篇2
住院部：
患者 (住 床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：
回家、工作、吃飯、購物、及其他 )，請假時間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請假人： 與患者關(guān)系：
聯(lián)系電話：
年 月 日
醫(yī)院請假條格式篇3
衛(wèi)生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動出院，特此證明。
請假人： 值班醫(yī)生：
請假日期： 年 月 日 時 分
醫(yī)院請假條格式篇4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我因?yàn)樯眢w不舒服，前往醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷，患上重感冒，肺內(nèi)感染，需要打點(diǎn)滴3天，為此，特請假3天，手頭雖有未完成工作任務(wù)，但時間還來得及，待我身體痊愈，一定加倍努力工作，完成全部工作，特請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
附：醫(yī)院診斷證明
此致
敬禮!
請假人：
__年__月__日
醫(yī)院請假條格式篇5
尊敬的______：
由于本人_____不適，需要去醫(yī)院就診。特此申請_____年_____月_____日到_____月_____日請假_____天，懇請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請假條：__
____年__月____日
醫(yī)院請假條格式篇6
我是_____ 級__________ 班學(xué)生_______________學(xué)號_________________________因________________________________________ 原因， 需請假_____ 日，從_____年 月 日_____(星期_____)到_____年 月 日__(星期_____)。特懇請老師批準(zhǔn)!
本人聯(lián)系電話：____________________ 家長電話：______________
請假申請時間：____________________ 實(shí)際銷假時間：____________
班主任簽名：________________ 輔導(dǎo)員簽名：________________
系領(lǐng)導(dǎo)審批：________________ 分管院領(lǐng)導(dǎo)審批：_______________
醫(yī)院請假條格式篇7
標(biāo)題：“請假條”三字寫在第一行中間位置。
稱呼：在第二行頂格寫明向誰請假。寫給收條人的稱呼同一般書信。一般都是向頂頭上司或老師請假。具體寫法是在姓后面加上職務(wù)，如“陳主任”，“王科長”，“張老師”等，后用冒號。
正文：寫清請假的緣由，請假的起止時間。在第三行空兩格寫起。最后常以“請予準(zhǔn)假”，“此致敬禮”，“不勝感激”等用語結(jié)束。
落款：署名和日期的寫法同一般書信。在右下方署上請假人姓名。姓名下方標(biāo)注請假日期。
要寫好請假條.必須注意以下幾點(diǎn)：
①請假原因要具體清楚，不能含糊其辭，模棱兩可。
②如果遇到突發(fā)事情來不及請假，可請人將請假條捎給收條人。如果是事先知道的事情應(yīng)提前向有關(guān)人員請假，得到批準(zhǔn)方可。一般請假人不應(yīng)起級請假。
③請假時間一定要寫清楚，便于有關(guān)人員考慮和安排。
④請假人在假期滿后應(yīng)主動銷假，假條不必收回。
醫(yī)院請假條格式篇8
尊敬的老師您好:
我是__班的學(xué)生,平時也是按時的遵守學(xué)校的各項規(guī)定，從不敢逾越。然而，現(xiàn)在我卻不得不向您請假。因?yàn)槲腋缫Y(jié)婚。結(jié)婚是人生的一件大事。我不想讓哥哥和我留夏什么遺憾。而且，父母，親人，和哥哥都希望我能出席婚禮。于情于理，身為兄弟的我要出席哥哥的婚禮。在此，我誠懇的期望老師您能批準(zhǔn)我的請假要求。向您保證，我會在規(guī)定的時間內(nèi)趕回學(xué)校的。
X年__月__日