火針療法治療脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎的臨床研究
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【關(guān)鍵詞】火針 脾腎陽虛 慢性結(jié)腸炎
1 臨床資料
病源：患者來自本院2011年全年的針灸科門診及住院病人，均有腹痛、腹瀉、大便夾雜黏液或膿血，反復(fù)發(fā)作6個月以上；均根據(jù)鋇餐腸造影檢查及以上典型臨床表現(xiàn)確診為慢性結(jié)腸炎。100例患者，男64例，女46例；年齡最小19歲，最大73歲；病程最短6個月，最長20年。
2 治療方法
取水分、中脘、天樞、關(guān)元、陰陵泉、命門、足三里局部常規(guī)消毒，將火針在酒精燈上燒至白亮，在已選穴位上快速進(jìn)針，即刻出針。針刺深度基本同毫針針刺深度，每三天治療一次，七次為一個療程，療程間隔期間休息5天，治療時間短者三次，最長不超過兩個療程。
3 治療效果
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(1)制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜恢復(fù)正常，停止治療后觀察半年無復(fù)發(fā)，計57例；顯效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜輕度炎癥反應(yīng)，計15例；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜有所好轉(zhuǎn)，計16例；無效：臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢示無任何改善，計12例。臨床總有效率為83.1%。
4典型病例
病案1.柴某，女性，56歲，唐縣羊角鄉(xiāng)宋家樓村人，出診日期2012年1月10日
主訴：腹痛、腹瀉間歇發(fā)作10年，加重一月。
病史：10年前，患者無任何誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹，間歇性發(fā)作，經(jīng)治療后，病情時好時壞。一月前患者因飲食過涼，腹瀉加重，每日腹瀉5~6次，伴大量黏液膿血便，痛則腹瀉，腹脹，排便，粘膩不爽，腰酸腹痛，惡寒喜暖，少食乏力，明顯消瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力。便常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）；纖維結(jié)腸鏡檢查：橫結(jié)腸下黏膜充血，水腫、散在出血點(diǎn)，降結(jié)腸黏膜充血、水腫，直腸黏膜重度充血、水腫，覆蓋粘液，可見黏膜廣泛糜爛。診為：“慢性潰瘍性結(jié)腸炎”。予上法火針治療，一個療程后腹痛、腹瀉、腹脹、便溏、形寒肢冷等諸癥明顯改善；便常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+-）；第二個療程結(jié)束后，癥狀全部消失，大便每日一次，成形。結(jié)腸鏡檢示腸黏膜正常，無糜爛及潰瘍面，大便常規(guī)正常。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
5體會
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性結(jié)腸炎的確切病因病機(jī)乃不十分清楚。近年來普遍認(rèn)為該病患者機(jī)體免疫缺陷和（或）免疫失調(diào)對腸黏膜產(chǎn)生的自身免疫現(xiàn)象是本病持續(xù)存在的主要原因。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“腹瀉”、“腹痛” 、“痢疾”等范疇，慢性結(jié)腸炎以脾腎陽虛型俱多，脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，病位在腸，病變臟腑在脾、胃、腸(2)。由于本病病程長，正虛邪戀，日漸耗損，邪因正虛而留戀不散，脾腎陽虛，運(yùn)化失司，不能溫煦脾土，水濕泛濫，清陽不升，濁陰不降，水濕津液糟粕并走大腸而為瀉。
火針療法，古稱“焠刺”“燒針”等，是將針在火上燒紅后，快速刺入人體，以治療疾病的方法。筆者在長期的臨場實(shí)踐中體會到，火針療法具有扶正助陽、溫經(jīng)通絡(luò)，祛邪引熱之功，長針深刺，治療瘰疬、象皮腿、癰疽排膿；短針淺刺，治療風(fēng)濕痹痛、肌膚冷麻；尤善于對陽虛寒性疾患療效甚佳；其操作要點(diǎn)為：選穴定位要精準(zhǔn)，施穴部位消毒要嚴(yán)格，進(jìn)針?biāo)俣纫欤橌w一定要燒至白亮，迅速準(zhǔn)確的刺入穴位，要求醫(yī)者要有一定的指力和腕力，針刺的角度以垂直為主，針刺深度胸腹部一般不超過3mm，四肢部可刺入10mm，出針后要迅速用消毒棉球按壓針孔，以減輕疼痛。
火針療法的治病機(jī)理在與溫?zé)?，即借火之力刺激穴位，集毫針刺激發(fā)經(jīng)氣，艾灸溫陽散寒功效于一身。上述穴位，中脘為八會穴之一，即“腑會中脘”，又為胃之募穴；關(guān)元為小腸之募穴，水分為任脈的經(jīng)穴；具有溫陽健脾、利水滲濕的功效；命門為督脈的經(jīng)穴，總督一身之陽，具有溫補(bǔ)腎陽的功效；天樞為大腸經(jīng)的募穴，足三里為胃經(jīng)的合穴，胃的下合穴，二穴均為足陽明胃經(jīng)的穴位，具有健脾利濕和胃止瀉的功效；另有研究(3)足三里穴神經(jīng)出入階段與胃腸的出入神經(jīng)階段在形態(tài)學(xué)有重疊交匯。陰陵泉為脾經(jīng)合穴，“合治內(nèi)腑”，為利濕要穴。此方配伍，用火針針刺上述穴位能達(dá)到溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉之功，火針療法對脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者改變?nèi)戆Y狀，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，提高機(jī)體免疫力，防止復(fù)發(fā)具有深刻的意義?；疳槸煼ㄊ莻鹘y(tǒng)針灸療法之一，用于治療脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者，研究者甚微，該療法并且具有治療時間短，迎合了當(dāng)前社會工作緊張的患病人群，又發(fā)揮了中醫(yī)的簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，特別適宜在基層推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)【S】北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：101
[2] 賈一波、馮先霞、劉雪峰.電針配合穴位貼敷治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎【J】.中國針灸，2010，30（9）：717-719
[3] 趙敏生，余安波，李丹紅.辣根過氧化物追蹤“足三里”穴的脊髓投射 研究【J】.中國針灸，1999,19（9）：511-513
1 臨床資料
病源：患者來自本院2011年全年的針灸科門診及住院病人，均有腹痛、腹瀉、大便夾雜黏液或膿血，反復(fù)發(fā)作6個月以上；均根據(jù)鋇餐腸造影檢查及以上典型臨床表現(xiàn)確診為慢性結(jié)腸炎。100例患者，男64例，女46例；年齡最小19歲，最大73歲；病程最短6個月，最長20年。
2 治療方法
取水分、中脘、天樞、關(guān)元、陰陵泉、命門、足三里局部常規(guī)消毒，將火針在酒精燈上燒至白亮，在已選穴位上快速進(jìn)針，即刻出針。針刺深度基本同毫針針刺深度，每三天治療一次，七次為一個療程，療程間隔期間休息5天，治療時間短者三次，最長不超過兩個療程。
3 治療效果
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(1)制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜恢復(fù)正常，停止治療后觀察半年無復(fù)發(fā)，計57例；顯效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜輕度炎癥反應(yīng)，計15例；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢示腸黏膜有所好轉(zhuǎn)，計16例；無效：臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢示無任何改善，計12例。臨床總有效率為83.1%。
4典型病例
病案1.柴某，女性，56歲，唐縣羊角鄉(xiāng)宋家樓村人，出診日期2012年1月10日
主訴：腹痛、腹瀉間歇發(fā)作10年，加重一月。
病史：10年前，患者無任何誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹，間歇性發(fā)作，經(jīng)治療后，病情時好時壞。一月前患者因飲食過涼，腹瀉加重，每日腹瀉5~6次，伴大量黏液膿血便，痛則腹瀉，腹脹，排便，粘膩不爽，腰酸腹痛，惡寒喜暖，少食乏力，明顯消瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力。便常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）；纖維結(jié)腸鏡檢查：橫結(jié)腸下黏膜充血，水腫、散在出血點(diǎn)，降結(jié)腸黏膜充血、水腫，直腸黏膜重度充血、水腫，覆蓋粘液，可見黏膜廣泛糜爛。診為：“慢性潰瘍性結(jié)腸炎”。予上法火針治療，一個療程后腹痛、腹瀉、腹脹、便溏、形寒肢冷等諸癥明顯改善；便常規(guī)檢查：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+-）；第二個療程結(jié)束后，癥狀全部消失，大便每日一次，成形。結(jié)腸鏡檢示腸黏膜正常，無糜爛及潰瘍面，大便常規(guī)正常。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
5體會
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性結(jié)腸炎的確切病因病機(jī)乃不十分清楚。近年來普遍認(rèn)為該病患者機(jī)體免疫缺陷和（或）免疫失調(diào)對腸黏膜產(chǎn)生的自身免疫現(xiàn)象是本病持續(xù)存在的主要原因。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“腹瀉”、“腹痛” 、“痢疾”等范疇，慢性結(jié)腸炎以脾腎陽虛型俱多，脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，病位在腸，病變臟腑在脾、胃、腸(2)。由于本病病程長，正虛邪戀，日漸耗損，邪因正虛而留戀不散，脾腎陽虛，運(yùn)化失司，不能溫煦脾土，水濕泛濫，清陽不升，濁陰不降，水濕津液糟粕并走大腸而為瀉。
火針療法，古稱“焠刺”“燒針”等，是將針在火上燒紅后，快速刺入人體，以治療疾病的方法。筆者在長期的臨場實(shí)踐中體會到，火針療法具有扶正助陽、溫經(jīng)通絡(luò)，祛邪引熱之功，長針深刺，治療瘰疬、象皮腿、癰疽排膿；短針淺刺，治療風(fēng)濕痹痛、肌膚冷麻；尤善于對陽虛寒性疾患療效甚佳；其操作要點(diǎn)為：選穴定位要精準(zhǔn)，施穴部位消毒要嚴(yán)格，進(jìn)針?biāo)俣纫欤橌w一定要燒至白亮，迅速準(zhǔn)確的刺入穴位，要求醫(yī)者要有一定的指力和腕力，針刺的角度以垂直為主，針刺深度胸腹部一般不超過3mm，四肢部可刺入10mm，出針后要迅速用消毒棉球按壓針孔，以減輕疼痛。
火針療法的治病機(jī)理在與溫?zé)?，即借火之力刺激穴位，集毫針刺激發(fā)經(jīng)氣，艾灸溫陽散寒功效于一身。上述穴位，中脘為八會穴之一，即“腑會中脘”，又為胃之募穴；關(guān)元為小腸之募穴，水分為任脈的經(jīng)穴；具有溫陽健脾、利水滲濕的功效；命門為督脈的經(jīng)穴，總督一身之陽，具有溫補(bǔ)腎陽的功效；天樞為大腸經(jīng)的募穴，足三里為胃經(jīng)的合穴，胃的下合穴，二穴均為足陽明胃經(jīng)的穴位，具有健脾利濕和胃止瀉的功效；另有研究(3)足三里穴神經(jīng)出入階段與胃腸的出入神經(jīng)階段在形態(tài)學(xué)有重疊交匯。陰陵泉為脾經(jīng)合穴，“合治內(nèi)腑”，為利濕要穴。此方配伍，用火針針刺上述穴位能達(dá)到溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉之功，火針療法對脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者改變?nèi)戆Y狀，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，提高機(jī)體免疫力，防止復(fù)發(fā)具有深刻的意義?；疳槸煼ㄊ莻鹘y(tǒng)針灸療法之一，用于治療脾腎陽虛型慢性結(jié)腸炎患者，研究者甚微，該療法并且具有治療時間短，迎合了當(dāng)前社會工作緊張的患病人群，又發(fā)揮了中醫(yī)的簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，特別適宜在基層推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)【S】北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：101
[2] 賈一波、馮先霞、劉雪峰.電針配合穴位貼敷治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎【J】.中國針灸，2010，30（9）：717-719
[3] 趙敏生，余安波，李丹紅.辣根過氧化物追蹤“足三里”穴的脊髓投射 研究【J】.中國針灸，1999,19（9）：511-513