裝飾裝修施工合同
簽訂建設(shè)工程施工合同,必須以建設(shè)計劃和具體建設(shè)設(shè)計文件已獲得國家有關(guān)部門批準(zhǔn)為前提。以下是小編整理的裝飾裝修施工合同范本5篇,歡迎閱讀參考!
裝飾裝修施工合同范本(1)
委托方(甲方):____________ 聯(lián)系電話:________
承接方(乙方):____________ 聯(lián)系電話:________
工 程 名 稱:_____________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進行店鋪裝潢。為保證工程順利進行,根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同以便共同遵守。
一:工程概況
1. 工程地址:____________ 。
總計:施工面積______ 平方米。
2. 施工內(nèi)容:詳見本合同附件《工程預(yù)算施工項目表》和施工圖。
3. 委托方式:包工包料。
4. 工程開工日期:____年___月___日。
5. 工程竣工日期:____年___月___日。
6、工程總天數(shù):_____ 天 。
二:工程價款
工程總價(大寫)______元,詳項見合同附件《裝修工程施工項目預(yù)算表》。
三: 付款方式
1.合同一經(jīng)簽訂,甲方即應(yīng)付工程款的50%;約(大寫)_____元。
2.當(dāng)木工結(jié)束乳膠漆開工前應(yīng)付工程款的40%;約(大寫)_____元。
3.工程竣工,甲方驗收后結(jié)清余款10%;約(大寫)_____元。(在工程完工當(dāng)日結(jié)清。)
4.甲方在接到乙方付款通知后,應(yīng)在24小時內(nèi)付款,逾期不付款,乙方有權(quán)停止施工。
5.施工過程中如有增減或須要變更的項目,雙方應(yīng)簽訂補充合同,并由乙方開具施工變更令,通知施工工地負(fù)責(zé)人。所增項目價款,當(dāng)場結(jié)清。
6.甲方未按合同規(guī)定期限預(yù)付工程價款的,每逾期一天,按未付工程價款額的1%支付給乙方,施工工期順延一天,依此類推。
7. 項目施工后,甲方要求拆除和改動的,甲方須補出所用材料費及人工費,鄭州市以外地區(qū),酌情收取異地施工費。
8. 工程結(jié)束甲方驗收合格后,需當(dāng)日結(jié)清余款方可入駐使用。
四: 工程工期
1.若因乙方原因而延遲完工,每延遲一日,每日按總工程款的1%作為違約金支付給甲方,直至工費扣完為止。若因甲方原因而延遲完工,每延遲一日,施工人員工費由甲方支付(x00元/人/日)。工期順延。
2.由甲方自行提供的材料,因材料自身質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量、效果和工期的,所造成返工的所有費用由甲方承擔(dān);由于乙方施工原因造成的,所有費用由乙方承擔(dān)。
3.施工中,甲乙雙方意見不一而造成停工,均不按誤工或延遲工期論處,雙方應(yīng)主動要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理,盡快解決糾紛,繼續(xù)施工。
4.施工中,甲方未經(jīng)乙方負(fù)責(zé)人同意,私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容,所引起的質(zhì)量問題和工期延誤,甲方自負(fù)。
五: 工程驗收
1.工程質(zhì)量驗收,工程施工項目全部結(jié)束后,乙方須通知甲方驗收。
2.甲方在接到乙方通知后,在三天內(nèi)前來驗收,逾期仍未驗收的,視為甲方自動放棄權(quán)利、默認(rèn)質(zhì)量合格。如有問題,甲方自負(fù)責(zé)任。若甲方自行搬進使用,視為驗收合格。
3. 驗收合格后,當(dāng)日付清所以工程款項。
4.工程驗收及結(jié)算人,以本合同簽訂人為負(fù)責(zé)人。
六: 其他事項
1、甲方必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖,并向乙方進行現(xiàn)場交底,并提前聲明特殊注意事項說明,否則后果自負(fù)。
2、二次裝飾工程前,甲方應(yīng)全部騰空房屋,清除影響施工的障礙物。對未能騰空的房屋中所滯留的家具陳設(shè)物等,如有丟失或者損壞,乙方不負(fù)任何責(zé)任。
3、甲乙雙方負(fù)責(zé)人在無特殊情況下,手機應(yīng)保持開機狀態(tài),或留下備用聯(lián)系方式,以便發(fā)現(xiàn)問題時,當(dāng)場及時協(xié)商解決,以保施工的順利完成。
4. 特殊尺寸和特殊要求(如貨架的樣式,及燈具的類型,室內(nèi)燈光控制,門頭是否要求燈光,插座,開關(guān),電話線的安放位置),甲方應(yīng)在乙方施工前,到場詳細(xì)告訴乙方負(fù)責(zé)人員。否則,乙方按常規(guī)施工后,甲方要求重新整改的,乙方可不予整改,或收取整改所需費用。
5.異地施工費收取標(biāo)準(zhǔn):x元/公里。
七: 違約責(zé)任
合同簽訂生效后,單方擅自解除合同的,應(yīng)按合同總金額10%作為違約金付給對方。因單方擅自解除合同,使對方造成的實際損失超過違約金的,應(yīng)按實際損失額補償。
八: 爭議解決
本合同履行期間,雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)盡快積極協(xié)商解決。
九: 合同的變更和終止
工人及材料進場后,若單方須終止合同,須以書面形式提出,并按合同總價款的10%交付違約金給對方,辦理終止合同手續(xù),則本合同解除。
十: 合同生效
1. 本合同及合同附件、工程項目預(yù)算表由甲乙雙方簽字后即生效。
2. 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3. 本合同施工內(nèi)容,以工程項目預(yù)算表為準(zhǔn)!
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
裝飾裝修施工合同范本(2)
發(fā)包人(以下簡稱甲方):____________________________________
聯(lián)系電話:_________________________________________________
承包人(以下簡稱乙方):
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合裝飾裝修工程施工的特點,雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就甲方的裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議。
第一條 工程概述
1、工程地點: ____________________________________________
2、工程期限 ______天,開工日期_______年_______月______日,竣工日期______年______月______日。
第二條 工程價款及結(jié)算方式
1、本工程總造價為:_____________________________
2、工程款結(jié)算方式如下:
第一次:____________,合同簽訂時付總造價的65%;
第二次:____________,瓦工結(jié)束后付總造價的35%-500;
第三次:____500___,安裝結(jié)束;
第三條 甲方的義務(wù)
1、開工前,為乙方入場施工創(chuàng)造條件。包括:搬清室內(nèi)陳設(shè)或?qū)⑹覂?nèi)不易搬動的家具、陳設(shè)歸堆、遮蓋,以不影響施工為原則。
2、提供施工期間的水源、電源。
3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)施工隊與有關(guān)單位部門之間的關(guān)系。
4、不拆動室內(nèi)承重結(jié)構(gòu),如需拆改原建筑的非承重結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相關(guān)的審批手續(xù)。
5、施工期間甲方仍需部分使用該居室的,負(fù)責(zé)做好施工現(xiàn)場的保衛(wèi)及消防等項工作。
6、參與工程質(zhì)量和施工進度的監(jiān)督負(fù)責(zé)材料進場、竣工驗收。
第四條 乙方的義務(wù)
1、施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全施工操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按期保質(zhì)完成工程。
2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,不得擾民及污染環(huán)境。保護好現(xiàn)場的家具和陳設(shè),保證現(xiàn)場內(nèi)上、下水管道的暢通。
3、保證施工現(xiàn)場的整潔,工程完工后負(fù)責(zé)清掃施工現(xiàn)場。
第五條 工程變更及贈、減項
1、工程項目及做法如需變更、雙方必須協(xié)商一致,同時調(diào)整相關(guān)費用。
2、增項按實際價格計算,減項在1000元已內(nèi)。按最后價格折率計算,減項在1000元以上,按此項工程總造價的70%核算。
第六條 違約責(zé)任
1、甲方未按期支付工程款的,每延誤一天需向乙方支付違約金(工程總價款的0.3%)。
2、由于乙方原因,工程質(zhì)量達(dá)不到雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),乙方負(fù)責(zé)修理,工期不予順延。
3、由于乙方原因致使工期延誤,每延誤一天需向甲方支付違約金(工程總價款的0.3%)。
4、雙方無故提前終止合同,應(yīng)按工程實際工程量進行結(jié)算。
第七條 工程驗收和保修
工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗收。甲方應(yīng)自接到驗收通知后兩天內(nèi)組織驗收,填寫工程驗收單。在工程款結(jié)清后,辦理移交手續(xù)。
第八條 附 則
1、本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后,即生效,合同履行完畢后終止。
2、本合同一式兩份,雙方各持一份
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
裝飾裝修施工合同范本(3)
發(fā)包方(甲方):
承包方(乙方):
為了對 裝飾工程順利進行,明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)雙方商定達(dá)成協(xié)議如下:
一、工程概況
1、工程地點:
2、承包范圍:
3、承包方式:
4、工程質(zhì)量等級(優(yōu)良或合格):
5、工程工期:本工程自 年 月 日開工,于 年 月 日竣工,總工期天數(shù)為 天。
6、合同價款:
二、甲方工作
1、開工前 天,向乙方進行現(xiàn)場交底,騰空房屋,消除影響施工障礙物。辦理施工所涉及的各種申請、批件等手續(xù)。
2、指派 為甲方駐工地代表,負(fù)責(zé)合同履行。對工程質(zhì)量、速度進行監(jiān)督檢查,辦理驗收、變更、登記手續(xù)和其它事宜。
3、由乙方辦理。
4、協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作,并承擔(dān)費用。
三、乙方工作
1、指派為 乙方駐工地代表,負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工,保質(zhì)、保量,按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜。
2、嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范,安全操作規(guī)程,防火安全規(guī)定,環(huán)境保護規(guī)定。做好各項質(zhì)量檢查記錄。參加竣工驗收編制工程結(jié)算。
3、遵守 國家或地方政府及有關(guān)部門對施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,妥善保護好施工現(xiàn)場周圍建筑物,設(shè)備管線等不受損壞。
四、有關(guān)工期的約定
1、甲方要求比合同約定的工期提前竣工時,經(jīng)雙方協(xié)商同意,并支付乙方因趕工采取的措施費用。
2、因甲方未按約定完成工作,影響工期,工期順延。
3、因乙方責(zé)任,不能按期開工或中途無故停工,影響工期,工期不順延。
4、因設(shè)計變更,導(dǎo)致停工8小時以上(一周內(nèi)累計計算),工期相應(yīng)順延。
5、由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工,甲方應(yīng)補償乙方因停工、窩工所造成的損 失,每停工或窩工一天,甲方付乙方 元;甲方未按合同約定時間付款的,每逾期一天向乙方支付 元違約金。
6、由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方向甲方支付 元違約金。
五、于工程質(zhì)量及驗收的約定
1、設(shè)計變更和國家制訂的施工及驗收規(guī)范為質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)。
2、甲、乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)。甲方不按時參加隱蔽工程和中間工程驗收,乙方可自行驗收,甲方應(yīng)予承認(rèn)。若甲方要求復(fù)驗時,乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗。若復(fù)驗合格,甲方應(yīng)承擔(dān)復(fù)驗費用,由此造成停工,工期順延;若復(fù)驗不合格,其復(fù)驗及返工費用由乙方承擔(dān),但工期也予順延。
3、甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場,甲、已雙方應(yīng)辦理交接手續(xù)。已方發(fā)現(xiàn)甲方提供的材料、設(shè)備有質(zhì)量問題或規(guī)格差異,應(yīng)及時向甲方提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程損失及返工費用由甲方承擔(dān),工期順延;責(zé)任由于保管不當(dāng)造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
4、由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費用由乙方承擔(dān),工期不順延。
5、工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗收,甲方自接到通知 日內(nèi)組織驗收,并辦理驗收、移交手續(xù)、
六、關(guān)于工程價款及結(jié)算的約定
1、雙方商定本合同價款采取用第 種 ;
(1)固定價格。
(2)固定價格加 %包干風(fēng)險系數(shù)計算(已記入合同價內(nèi)),包干風(fēng)險不包括以下內(nèi)容: 。
(3) 調(diào)價格:按雙方議定價進行結(jié)算。
2、本合同生效后,甲方分 次,按附表約定支付工程款,尾款竣工結(jié)算時一次結(jié)清。工程款付款時間表
七、 有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定
1、甲方提供的施工圖紙或作法說明,應(yīng)符合《中華人民共和國消防條例》和有關(guān)防火設(shè)計規(guī)范。
2、乙方在施工期間應(yīng)嚴(yán)格遵守《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》、《建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程》、《中華人民共和國消防條例》和其它相關(guān)的法規(guī)、規(guī)范。
3、甲方的圖紙或作法說明必須符合有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例和防火設(shè)計規(guī)范,否則后果與乙方無關(guān)。
八、 設(shè)計變更
1、施工中甲方對原設(shè)計進行變更,應(yīng)在變更前 天向乙方發(fā)出書面通知,乙方按通知書進行變更,延誤的工期相應(yīng)順延。
2、施工中乙方對原設(shè)計提出的變更要求,經(jīng)甲方同意后方可實施,乙方未經(jīng)同意不得擅自變更設(shè)計,否則,因變更導(dǎo)致的經(jīng)濟損失,有乙方承擔(dān),工期不予順延。
九、 補充條款:
十一、 附則
1、本合同由甲、乙雙方直拉簽訂,合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字(蓋章)后生效。
2、本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。
3、合同履行完后自動終止。
4、本合同的附件為本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
裝飾裝修施工合同范本(4)
發(fā)包方(簡稱甲方):
承包方(簡稱乙方):
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑安裝工程承包合同條例》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、中華人民共和國建政部(1997)92號文《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》以及其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的原則,為保護雙方的合法權(quán)益,結(jié)合本工程的具體情況,甲、己雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守。
第一條 工程概況
1.裝飾施工地點: 。
2.住房結(jié)構(gòu): 房型 房 廳 套,施工面積 平方米。
3.裝飾施工內(nèi)容:詳見附件一《工程項目報價表》及施工圖紙
4.承包方式: (包工包料、清包工、部分承包)
5.總價款:小寫(人民幣): 元;大寫(人民幣): 。
其中:工程款: ;設(shè)計費: ;
工程監(jiān)理費: ;稅金(5.36%): ;雙方約定,如變更施工內(nèi)容、變更材料,變更部份的工程款按實另計。
6.工期180天.開工日期以甲方支付首期工程款后三天為準(zhǔn)。自 年 月 日開工,至 年 月 日竣工。如工程驗收時甲方提出整改.整改時間計入工期。
第二條 付款方式
進場前,支付工程款30%;工程過半,支付工程款40%;工程驗收后,支付工程款項的剩余30%。
第三條 材料供應(yīng)的約定:
由乙方提供的材料(見附件《預(yù)算報價表》)
乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備,甲方應(yīng)到現(xiàn)場驗收,如與施工要求或《預(yù)算報價表》不符,應(yīng)禁止使用。
第四條 關(guān)于工程質(zhì)量的約定:工程以《工程項目報價表》、施工圖紙及項目變更單的內(nèi)容為依據(jù),以《家庭裝飾質(zhì)量核驗標(biāo)準(zhǔn)》為質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)。
第五條 關(guān)于工程驗收及保修的約定:
1.工程竣工,乙方應(yīng)提前三天通知甲方,甲方在接到通知六日內(nèi)與乙方共同驗收,并辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。逾期視為甲方自動放棄權(quán)利及驗收合格。
2.未辦理移交手續(xù),甲方自行搬進入住,視為驗收合格。
第六條 項目變更的約定:在施工工程中,甲方提出設(shè)計修改及增減施工項目,須提前與乙方聯(lián)系。
第七條 有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定:
1.甲方與乙方提供的施工圖紙域施工說明應(yīng)符合防火、防事故的要求,主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通合格。
2施工中凡涉及改變房屋結(jié)構(gòu),拆、改承重墻,加大樓(地)面荷載,由甲方向物業(yè)管理部門提出申請,經(jīng)所在地建設(shè)行政主管部門批準(zhǔn)后方能施工。甲方不得強行要求乙方施工。
第八條 糾紛處理方式:
本合同在履行期間,雙方如發(fā)世爭爭議,在不影響工程進度的前提下,雙方應(yīng)協(xié)商解決。
第九條合同的變更和解除:
1.合同經(jīng)雙方簽字后生效,雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后,重新簽訂補充協(xié)議。
2.施工過程中任何一方提處終止合同,須向另一方以書面行式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議.解除本合同。
第十條附則
l. 工程開工前,甲方應(yīng)將房屋外門鑰匙l把交乙方施工隊負(fù)責(zé)人保管。工程竣工驗收時,甲方負(fù)責(zé)提供新鎖1把,由乙方當(dāng)場負(fù)責(zé)安裝交付使用。
2.本合同簽訂后,工程不得轉(zhuǎn)包。
3.本合同一式兩份,甲、已雙方各執(zhí)一份,合同附件為本合同的的組成部分,具有同等的法律效力。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
裝飾裝修施工合同范本(5)
發(fā)包方:(以下簡稱甲方)
承包方:(以下簡稱乙方)
依照《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》及國家建設(shè)部、省市建委對建筑裝飾工程的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商簽定合同如下:
一、 工程概況及承包方式
1、 工程名稱:
2、 工程地點:
3、 工程承包方式:包工包料
4、 工程概況:裝修面積 平方米。
二、 工程裝修內(nèi)容:見附件《裝修預(yù)算》
三、 工程造價
工程造價以施工圖紙、甲方的使用要求及設(shè)計要求為依據(jù);
工程造價為:¥ 元。大寫(人民幣) (見附件《裝修預(yù)算》)雙方約定,如變更施工內(nèi)容、變更材料,這部分的工程款按工程變更單另計。
四、 工程期限
工程開工日期: 年 月 日
工程竣工日期: 年 月 日
五、 質(zhì)量要求
本工程執(zhí)行DBJ08-62-97《建筑裝工程技術(shù)規(guī)范》、DB31/T30-1999《裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》和市建設(shè)行政主管部門制定的其他地方標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)。工程竣工后如出現(xiàn)質(zhì)量問題(竣工后甲方使用,人為造成的質(zhì)量問題除外),屬于乙方責(zé)任的,乙方無償保修,保修期為一年,終身維修。
六、 付款方式
1、合同簽定后三日內(nèi),甲方即付給乙方工程款總造價的35%約合人民幣 元
2、水電驗收合格,木工進場前,甲方即付給乙方工程款總造價的30%約合人民幣 元
2、木工驗收合格,油漆進場前,甲方即付給乙方工程款總造價的30%約合人民幣 元
3、工程竣工驗收合格后,當(dāng)天甲方即付給乙方工程款總造價的5%約合人民幣 元
七、雙方責(zé)任
1、 甲方:負(fù)責(zé)提供整個工程的使用、設(shè)計要求;提供現(xiàn)場使用的水、電位置;提供材料運輸通道、必要的材料堆放場地及原樓的設(shè)計圖紙;對裝修工程所涉及的配電系統(tǒng)、管道系統(tǒng)、給排水總閥位置應(yīng)負(fù)責(zé)指明;施工場地要平整。
2、 乙方:向甲方提供工程裝飾施工設(shè)計圖紙及工程報價。
八、其它事宜
經(jīng)甲乙雙方商定做出如下協(xié)議:
1、 工程如遇特殊情況或不可抗力造成不能施工的,工期可順延;如發(fā)生違約所造成的一切損失,由違約方承擔(dān)。
2、 本工程報價外的工程或工程項目的材質(zhì)、工藝發(fā)生變化時,需甲方認(rèn)定綜合單價后,以“現(xiàn)場簽證形式”由甲方現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字為準(zhǔn),并列入竣工決算追加當(dāng)中。( 如本工程報價外的工程已經(jīng)發(fā)生或工程項目的材質(zhì)、工藝發(fā)生變化時,甲方已認(rèn)可,但甲方?jīng)]簽證的,其所發(fā)生的費用同樣生效。)
3、 工程量發(fā)生變化時,按竣工后工程審計的工程量計算為準(zhǔn)。
4、 如甲方或乙方違約,而沒有按合同執(zhí)行的,可向上級主管部門或仲裁機構(gòu)申訴。
5、 其它未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
6、 合同一式貳份,雙方簽字生效,各持貳份,并具有同等法律效力。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
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