地下停車位租賃合同范本

在訂立合同時，需要遵守所有適用的中國相關(guān)法律法規(guī)，以確保合同的有效性和合法性。怎樣寫地下停車位租賃合同范本？這里提供地下停車位租賃合同范本分享，供大家參考。

地下停車位租賃合同范本篇1

車位租賃合同

甲方（出租方）：

身份證號：

乙方（承租方）：

身份證號：

甲方同意將其所有的本合同項(xiàng)下的停車位(以下稱本停車位)有償租賃給乙方使用，乙方保證交納相關(guān)費(fèi)用并按要求使用本停車位。甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就停車位租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以茲信守。

第一條、本停車位位置：本停車位位于小區(qū)（以下簡稱本小區(qū)）停車位。

第二條、本停車位的租賃期限及租賃期間相關(guān)費(fèi)用：

1、租賃期限自年月日至年月日止，租賃期限為年，年租金為元，租賃期內(nèi)本小區(qū)物業(yè)管理公司收取的本停車位管理費(fèi)由方承擔(dān)。

2、雙方協(xié)定租金及本小區(qū)物業(yè)管理公司收取的本停車位管理費(fèi)按個月為一期支付，第一期租金及本車位管理費(fèi)于年月日支付，租金及本車位管理費(fèi)于每期前日支付。

第三條、責(zé)任與義務(wù)

1、乙方不得更改本停車位用途。乙方使用本停車位應(yīng)當(dāng)遵守本小區(qū)物業(yè)管理單位對本停車場的相關(guān)規(guī)定，該等規(guī)定乙方有義務(wù)自行了解。

2、乙方在停車場內(nèi)所受損失，乙方應(yīng)當(dāng)自行向造成損害的他方索賠，與甲方無關(guān)；甲方有義務(wù)協(xié)助證實(shí)乙方為合法車位租賃方。

3、乙方停車位的使用及其車輛進(jìn)出停車場、停車位或其停放，不得損害其他人的合法權(quán)益。因乙方原因造成他方損害，由乙方自行負(fù)責(zé)賠償。

4、乙方應(yīng)保持停車位清潔衛(wèi)生，如對停車位設(shè)施造成損壞，需照價賠償或恢復(fù)原樣。

5、未經(jīng)甲方同意，乙方不得將本停車位轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借任何第三人使用。否則，甲方有權(quán)解除合同。

6、租用期內(nèi)任何一方提出需要終止此合同，提出方應(yīng)當(dāng)至少提前30日通知對方并獲得對方書面認(rèn)可（否則視為違約）。

7、其中有任何一方違反規(guī)定，在友好協(xié)商未果前提下，違約方應(yīng)向受損方支付￥元違約金（若支付的違約金不足彌補(bǔ)損失，違約方還應(yīng)負(fù)責(zé)相應(yīng)賠償），且受損方有權(quán)提前終止合同。

第四條、續(xù)用

本合同使用期限屆滿前，乙方如欲繼續(xù)使用，應(yīng)當(dāng)在屆滿前一個月向甲方提出，雙方另行協(xié)商簽訂車位租賃合同。否則，甲方可在到期后收回車位或另行轉(zhuǎn)租。

第五條、解約

甲乙雙方提出提前解除協(xié)議均須提前一月通知對方，并向?qū)Ψ街Ц蹲赓U費(fèi)總額5%違約賠償金。協(xié)議提前解除的，租金按實(shí)際使用時間計(jì)算，多退少補(bǔ)。

第六條、免責(zé)條款

本合同期內(nèi)，因不可抗力原因，如地震、戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害等或政府決策導(dǎo)致該停車場喪失使用功能或?qū)滓译p方造成損失的，本合同自然終止，甲、乙雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

第七條、爭議解決

雙方因本合同發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方可向該車位所在地人民法院起訴。

第八條、附則

1、本合同自甲、乙雙方簽定之日起生效，合同正本一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2、未盡事宜，雙方另行協(xié)商并訂立書面補(bǔ)充協(xié)議。

甲方（出租人）：

聯(lián)系方式：

簽訂日期：

乙方（承租人）：

聯(lián)系方式：

簽訂日期：

地下停車位租賃合同范本篇2

甲方：____________

乙方：____________

根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方租賃甲方停車場停放車輛一事，簽訂如下合同，雙方共同遵守：

一、甲方將位于______區(qū)______區(qū)______旁的經(jīng)營性停車場場地及設(shè)施提供給乙方使用。

二、停車場場地使用時間：每天下午17：30——次日8：30。

注：

1、法定節(jié)假日除外。

2、如中午需停，雙方提前溝通。

3、白天其他時段大量停放，雙方協(xié)商。

三、費(fèi)用支付：

1、一次性支付。

2、包年人民幣一萬元整。

四、合同起止時間：__________年_______月_______日至_______年_______月_______日。

五、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)：

1、甲方依規(guī)對停車場地的車輛進(jìn)行管理(嚴(yán)禁非乙方車輛進(jìn)入停放)，乙方須予配合。如因乙方原因造成停車場地內(nèi)設(shè)施損壞的，甲方有權(quán)要求乙方修復(fù)或賠償。如乙方多次不服從甲方管理并違規(guī)不予改正并造成嚴(yán)重后果的，甲方有權(quán)終止本合同。

2、甲方為乙方提供停車場地的使用管理服務(wù)，乙方在使用過程中須遵守甲方車場的管理制度、聽從指揮。

3、甲方負(fù)責(zé)車場場地及設(shè)施的安裝、維護(hù)、保養(yǎng)，保證場地的正常使用功能。

4、乙方有權(quán)按協(xié)議規(guī)定合理使用停車場地停放車輛，甲方有權(quán)監(jiān)督乙方。

5、乙方停放車輛如在甲方停車場發(fā)生意外事件，一切后果由乙方承擔(dān)。

六、甲方擁有該使用場地的合法使用權(quán)，除不可抗力外，甲方保證乙方在合同周期內(nèi)正常使用。

七、本合同執(zhí)行過程中若出現(xiàn)爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成可提交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸V訟解決。

八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章起即時生效。雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力。

甲方：_______乙方：__________________

代表簽字：_______代表簽字：____________

日期：____________日期：____________

地下停車位租賃合同范本篇3

甲方：______身份證號：______

乙方：______身份證號：______

甲乙雙方就乙方租用甲方地下11期第55號停車位，用于停放牌照號為：車輛事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂如下協(xié)議：

第一條甲方將11車庫地下第55號車位使用權(quán)出租給乙方停放約定的車輛，租賃費(fèi)用為3600元，簽訂協(xié)議時一次性付清。

第二條車位使用期限為一年，從20__年07月15日至20__年07月14日止。

第三條乙方保證遵守《__機(jī)動車管理辦法》，在租賃期限內(nèi)聽從管理人員管理。否則，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，單方通知物業(yè)公司注銷乙方該車輛授權(quán)入門卡信息。

第四條在協(xié)議有效期限內(nèi)，乙方保證對其約定停放的車輛已投保了機(jī)動車盜搶險、車損險及相關(guān)保險。車輛在車位停放過程中發(fā)生的損失由乙方向保險公司或第三人要求賠償。甲方對此不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

第五條甲方可以提前一個月通知乙方解除本協(xié)議。否則，乙方有權(quán)要求在30天內(nèi)繼續(xù)使用該車位。甲方按每月300元退還乙方車位使用費(fèi)余額。

第六條協(xié)議期滿前一個月內(nèi)就續(xù)訂車位事宜雙方另行協(xié)商。未經(jīng)協(xié)商或協(xié)商不成，本協(xié)議按約定終止。

第七條因乙方原因協(xié)議期滿后或合同解除后阻礙甲方使用該車位時，乙方應(yīng)承擔(dān)每月300元的違約金。

第八條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。本協(xié)議從20__年7月15日開始生效，未盡事宜另行協(xié)商。

甲方：

乙方：

日期：

地下停車位租賃合同范本篇4

出租人：________(以下簡稱甲方)

承租人：________身份證號碼：_________________(以下簡稱乙方)

甲、乙雙方根據(jù)平等互利的原則，經(jīng)過相互協(xié)商，甲方同意將地下停車場的.停車位租給乙方使用，特訂立本協(xié)議，雙方共同遵守，具體內(nèi)容如下：

1、甲方將位于紅塔街三江國際麗城一、二、三期地下室1220號車位，出租給乙方使用。

2、租賃期限自______年___月___日至______年___月___日止。

3、月租金______元整，年租金______元整。交費(fèi)時間為簽約之日并交由甲方。

4、地下車位停泊車輛車牌號______，車型______，顏色______，車位所停車輛必須為此牌號車輛。

5、乙方在租用期內(nèi)有權(quán)使用指定的地下停車位，該停車位僅供停車用途，不得改做其他用途，不得在地下車庫內(nèi)修車、洗車，也不得隨意轉(zhuǎn)租給第三方使用。

6、乙方在地下停車場內(nèi)應(yīng)愛護(hù)公物及消防設(shè)施，禁止使用煙火或攜帶其它危險品，損壞公物要按價賠償。因乙方原因造成其它車輛損壞的應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

7、乙方需按規(guī)定在地下停車場內(nèi)停放好車輛，鎖好車門窗，貴重物品請不要放在車內(nèi)。如有損壞或財(cái)務(wù)遺失與甲方無關(guān)。

8、乙方向甲方繳納的租金為停車場地的占用、維護(hù)、維修費(fèi)，甲方不負(fù)責(zé)車輛丟失等的賠償責(zé)任，應(yīng)由責(zé)任人及所投保的保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任(租用車位必需提供保險公司文件復(fù)印件一份備查)

9、如有違約，雙方承擔(dān)各自違約責(zé)任，乙方若因欠費(fèi)或其它嚴(yán)重違約現(xiàn)象，甲方有權(quán)立即終止本協(xié)議。如有一方需要提前終止合同，須提前一個月與另一方協(xié)商終止合同事宜。

本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

地下停車位租賃合同范本篇5

甲方:_______身份證號碼:_______。

乙方:_______身份證號碼:_______。

甲方車庫面積為___________________現(xiàn)甲方將車庫出租給乙方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議:

1.租金:__________y(含車庫日常管理費(fèi))。

2.乙方租賃期間，車庫的日常管理費(fèi)由甲方承擔(dān)，由甲方直接移交給該小區(qū)的物業(yè)管理公司。乙方服務(wù)期間，乙方與該小區(qū)物業(yè)管理的各種關(guān)系與甲方無關(guān)，除非甲方主動調(diào)解。

3.租賃期限自______________________

4.在每個支付期內(nèi)，乙方不得以任何借口(不可抗力除外)退還租金或返還租賃費(fèi)，甲方不得以任何借口(不可抗力除外)拒絕向乙方出租停車位或返還租賃費(fèi)。

5.停車管理卡由甲方辦理后交給乙方，乙方歸還租賃物時歸還甲方。該卡押金為，合同終止時，甲方應(yīng)返還該押金。如該卡在乙方服務(wù)期間損壞或丟失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。

6.第一條的月租金僅在乙方租賃期內(nèi)有效，租賃期結(jié)束后，甲方有權(quán)變更租金。

7.乙方如不想續(xù)租車位，應(yīng)提前______個月通知甲方；如甲方不想一次性將車位出租給乙方，應(yīng)提前____個月通知乙方。

8.乙方不得以任何形式將該停車位出租給第三方。如果經(jīng)核實(shí)存在這種現(xiàn)象，甲方有權(quán)收回停車位，不出租給乙方，也不退還已支付的費(fèi)用。

9.本合同以_________________________

10.本合同有效期與租賃期限相同。

甲方:(簽名):_______聯(lián)系方式:_______

乙方:(簽名):__________聯(lián)系方式:__________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

地下停車位租賃合同范本篇6

甲方:________________

乙方:________________

甲乙雙方在平等自愿、互惠互利的原則下，就甲方將____地上停車位租賃給乙方使用的事宜達(dá)成一致意見，特訂立本合同。

第一條、地上停車位編號和業(yè)主車牌號

地上停車位編號:____________________

業(yè)主車牌號:________________________

第二條、租賃期限

1、本次合同的期限為____年。自____年____月____日至____年____月____日止。

2、乙方須于本次合同期滿前____個月與甲方辦理續(xù)簽合同的`相關(guān)手續(xù)。

3、續(xù)簽合同時，乙方因故不能到場時，須由其法定繼承人或監(jiān)護(hù)人或委托代理人履行續(xù)簽合同的相關(guān)手續(xù)。

4、租賃期滿，乙方不按期續(xù)簽合同的，甲方可另行租賃。

5、乙方在出售________房產(chǎn)時，本合同約定的租期內(nèi)可退租;租賃期滿后本合同不續(xù)簽。

第三條、租金及其支付方式

乙方承租地上停車位的年租金____元∕個年，簽訂租賃合同時一次付清。續(xù)租年租金的調(diào)整依國家政策、市場行情等因素由業(yè)主大會會議表決決定。

停車位租金不包含泊車服務(wù)費(fèi)。泊車服務(wù)費(fèi)根據(jù)業(yè)主委員會與物業(yè)管理公司簽訂的物業(yè)服務(wù)合同確定，由乙方另行向物業(yè)管理公司繳納。

第四條、雙方義務(wù)

甲方義務(wù):

1、按照本合同的約定向乙方提供停車位。

2、甲方委托物業(yè)管理公司對停車位進(jìn)行停車管理服務(wù)。

乙方義務(wù):

1、乙方在使用地上車位時必須服從物業(yè)管理規(guī)定;

2、租賃的停車位只用于停放符合物業(yè)管理規(guī)定的機(jī)動車輛;

3、乙方停放的機(jī)動車輛變更時，應(yīng)告知物業(yè)管理公司;

4、乙方不得在地上車位上清洗車輛，在停車位內(nèi)修理車輛須經(jīng)物業(yè)管理公司許可;

5、車輛進(jìn)出停車位不得妨礙物業(yè)管理活動和其他業(yè)主、物業(yè)使用人的活動;

6、乙方不正確使用停車位或不按本合同的約定使用停車位，給小區(qū)其他業(yè)主、物業(yè)使用人或甲方以及物業(yè)管理公司造成損失的，乙方應(yīng)予賠償。

第五條、免責(zé)約定

1、本合同僅為車位租賃合同，甲方不承擔(dān)車輛保管及泊車服務(wù)義務(wù)，乙方在使用停車位過程中，發(fā)生車輛毀損、滅失的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

2、在本合同期內(nèi)出現(xiàn)不能預(yù)見、不可避免如地震、洪水等不可抗力造成的損失，甲乙雙方互相免責(zé)。

第六條、違約責(zé)任

甲乙雙方不得擅自解除本合同，擅自解除合同的一方構(gòu)成違約，應(yīng)按本合同款的____%向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

第七條、爭議的解決

在履行本合同過程中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決。協(xié)商不成的雙方可提交____仲裁委員會仲裁或向人民法院提起訴訟。

第八條、其它

1、在小區(qū)遭遇如火災(zāi)等緊急事件時，乙方無條件同意車位被臨時占用或使用。

2、本合同未盡事宜，甲乙雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。

3、本合同自雙方簽章后生效。

4、本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，物業(yè)管理公司____份，具有同等法律效力。

甲方(章):_______________乙方:(章)_______________

日期:____年____月____日日期:____年____月____日

地下停車位租賃合同范本篇7

出租方(甲方)：

地址：

聯(lián)系電話：

承租方(乙方)：

地址：

聯(lián)系電話：

根據(jù)中華人民共和國法律法規(guī)及北京市的相關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方就乙方租賃位于 停車場車位事宜，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成本合同條款如下,以資共同信守。

第一條 經(jīng)雙方一致確認(rèn)，甲方同意出租，乙方同意承租本合同第三條所述 車位，遵守本合同各條款內(nèi)容并聲明所停車輛已經(jīng)辦妥車輛保險手續(xù)。

第二條 車位用途

本合同所確定的租賃車位僅限于停泊車輛使用，不得用作其它用途。

第三條 車位位置

1、乙方向甲方租賃位于 固定停車位 個(以下簡稱“車位”)。

2、租賃期限：自 年 月 日至 年 月 日，共計(jì) 年。

第四條 車位租金及支付方式

1、乙方承租車位每月租金為人民幣 元。

2、支付方式：

第五條 停車場及車位管理

1、租賃期間內(nèi)，乙方享有使用與自主管理所租車位的權(quán)利和責(zé)任。

2、租賃期間內(nèi)，若因乙方原因造成停車場及車位的設(shè)備設(shè)施損壞，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

第六條 轉(zhuǎn)租限制

未經(jīng)甲方書面同意，乙方無權(quán)將其承租車位轉(zhuǎn)租給第三方。

第七條 在合同有效期內(nèi)，乙方使用車位時，因下列情況造成乙方損失，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任：

1、因自然災(zāi)害及不可抗拒的事件;

2、因刑事案件造成的損失;

3、非甲方故意或過失的災(zāi)害;

4、屬停車場正常為裝修、故障搶修而引起車位使用的中斷;

5、其他車位使用者給乙方造成損失。

第八條 如乙方有以下情況之一，甲方有權(quán)單方面終止合同，并可提出索賠：

1、未按合同規(guī)定交納租金;

2、未按合同規(guī)定使用所租車位;

3、違反本合同規(guī)定未經(jīng)甲方書面同意擅自轉(zhuǎn)租;

4、對其他承租者或業(yè)主引起妨礙或危害;

5、人為造成公用設(shè)施的損壞;

6、利用所租車位進(jìn)行任何違法活動;

7、其他違約行為。

第九條 租賃期屆滿后的事項(xiàng)

1、乙方在退租前10日提出申請，經(jīng)甲方驗(yàn)收后辦理交接手續(xù)。

2、若乙方未按本條第1款辦理，則從合同終止第二日起至?xí)娼唤邮掷m(xù)辦妥為止，乙方仍須按本合同約定租金價格向甲方支付租金，但此項(xiàng)租金支付并不構(gòu)成租賃延續(xù)。

3、若乙方未按本條第1款辦理，逾期7日(包括公共節(jié)假日)，甲方有權(quán)處置乙方留存于車位上任何車輛或物件，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方處置清理費(fèi)用。

第十條 違約責(zé)任

1、除本合同第八條規(guī)定外，雙方均不得單方面終止合同，任何一方違反合同的行為，應(yīng)就違約行為給對方造成的經(jīng)濟(jì)損失(包括訴訟費(fèi)用)進(jìn)行賠償，如屬雙方的過失，應(yīng)根據(jù)情況，由雙方分別承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。

2、如乙方未按合同約定支付租金10日以上的，甲方可自動收回該車位。

第十一條 法律適用及管轄

凡因執(zhí)行本合同所引起的爭議，雙方應(yīng)通過平等協(xié)商解決，若協(xié)商未能取得一致，應(yīng)提交車位所在地法院，依據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律法規(guī)判決。

第十二條 合同生效

本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

第十三條 未盡事宜

本合同未盡事宜，經(jīng)甲乙方協(xié)商，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。該補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議所規(guī)定之內(nèi)容相抵觸，以補(bǔ)充協(xié)議所規(guī)定之內(nèi)容為準(zhǔn)。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

地下停車位租賃合同范本篇8

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

第一條甲方同意出租____小區(qū)地下車庫停車位給乙方停放車輛。

第二條租賃期限為___年(_____年___月___日至_____年___月___日)。經(jīng)雙方共同協(xié)商可延續(xù)租賃期限。一方要求延續(xù)的，須于本合同約定期限屆滿前一個月向?qū)Ψ教岢觥?/p>

第三條每月每個停車位的租賃費(fèi)為壹佰元(100.00元)，年租賃費(fèi)一次付清(1200元/年)，乙方應(yīng)在簽訂租賃合同當(dāng)天繳付租金給甲方。如乙方拖欠租金的，按日5%向甲方支付違約金，或自動解除租賃合同。

第四條甲乙雙方合同簽訂時將已租號停車位交付乙方停放車輛；乙方應(yīng)服從甲方及其合作物業(yè)公司的管理，不得將已租車位改變其用途或者轉(zhuǎn)租，不得影響其它車位上停放的車輛的安全和正常通行，如因使用不當(dāng)給甲方和其他業(yè)主帶來損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第五條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守合同約定，擅自解除本合同的`一方視為違約，守約方有權(quán)要求違約方支付違約金，違約金多少?但因規(guī)劃、防空、政府原因和地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等不可抗力原因?qū)е卤仨毺崆敖獬贤模p方互不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第六條其他未盡事宜雙方通過協(xié)商解決；協(xié)商解決不成的，按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理，也可向甲方所在地人民法院起訴。

第七條甲乙雙方的義務(wù)

1、甲方義務(wù)：

甲方將安排秩序維護(hù)人員定期巡視、檢查。乙方車輛出現(xiàn)刮擦、碰撞或被盜等，甲方應(yīng)主動協(xié)助、配合相關(guān)部門作好調(diào)查，但甲方對乙方車輛及車內(nèi)物品均不負(fù)任何保管義務(wù)。

2、乙方義務(wù)：

嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆、劇毒、放射性物品材料進(jìn)入公司大院及地下車庫(如確屬施工需要攜帶相關(guān)物品進(jìn)入的，須報(bào)經(jīng)甲方同意并做好相關(guān)保護(hù)措施方可進(jìn)入)；

車輛進(jìn)入小區(qū)，必須聽從秩序維護(hù)員的指揮停放在租賃車位，不得對小區(qū)的正常秩序造成影響。院內(nèi)主干道、地下車庫出入口及各單元出入口嚴(yán)禁任何車輛停放，違者將鎖車并罰款100元/次；車輛停放后，請自行檢查并鎖好車窗、車門等，車內(nèi)嚴(yán)禁存放貴重物品。

第八條本協(xié)議一式叁份，其中甲方二份、乙方一份，雙方簽字后合同即行生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日